不同新辅助化疗方案的选择对乳腺癌的疗效及ki―67变化的分析.docVIP

不同新辅助化疗方案的选择对乳腺癌的疗效及Ki―67变化的分析 　　【摘要】 目的 分析不同新辅助化疗方案的选择对乳腺癌的疗效及Ki-67的变化。方法 64例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者作为研究对象， 将其随机分为TE组和TEC组， 各32例。TE组给予多西他赛联合表柔比星方案治疗， TEC组给予多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺方案治疗， 观察两组患者的近期治疗效果及Ki-67变化， 分析其变化与化疗疗效的相关性。结果 TE组总有效率为81.25%（26/32）， TEC组总有效率为84.38%（27/32）， 两组比较差异无统计学意义（P0.05）。TEC组患者发生白细胞低下25例（78.13%）和血小板低下7例（21.88%）高于TE组的15例（46.88%）与3例（9.38%）， 差异有统计学意义（P 　　【关键词】 乳腺癌；化疗疗效；Ki-67；生物学指标 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.065 　　乳腺癌是威胁女性患者生命健康的重要疾病， 也是女性恶性肿瘤中死亡率最高的疾病， 因此医学上对它的治疗也越来越受重视。近年来手术、化疗、放疗等多种治疗手段被综合应用于乳腺癌治疗， 特别是新辅助化疗方案的应用侠患者总生存期得到显著改善[1-3]。而目前预测、评估新辅助化疗效果的生物学指标还没有一致标准， 因此临床上探讨不同新辅助化疗方案疗效的预测因子成了关注热点[4]。本文旨在分析不同新辅助化疗方案的选择（TE及TEC）对乳腺癌的疗效及Ki-67变化， 特收集本院2015年2月～2016年1月诊治的64例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者进行了研究分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2015年2月～2016年1月诊治的64例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者， 所有患者均按第6版《乳腺癌分期手册》进行分期， 纳入标准：病理学诊断为乳腺癌， 同时符合手术切除治疗指征的患者；肿瘤大小可知；化疗前通过B超、全身扫描及肿大区域淋巴结病理学检查， 已经?_定肿瘤是否大面转移的患者。年龄36～69岁， 平均年龄（52.5±5.6）岁。64例患者随机分为TE组和TEC组， 各32例。64例患者及其家属均对本研究知情且自愿参与， 本研究已获本院伦理委员会批准。 　　1. 2 方法 TE组给予多西他赛及表阿霉素均75 mg/m2；TEC组给予多西他赛及表阿霉素均75mg/m2， 再联合500 mg/m2的环磷酰胺。常规处理及治疗：化疗前1 d晚上口服地塞米松9 mg， 化疗当天晨起再口服地塞米松9 mg；化疗前常规检查血象、心电图和肝肾功能；化疗后常规注射重组人粒细胞刺激因子200单位3～5 d， 第7 d复查血象；21 d视为1个周期， 化疗进行2个周期后评估效果， 疾病继续进展的患者需酌情更换化疗或手术方案， 有效果的患者可继续化疗或是手术， 新辅助化疗2～4个周期后实施手术治疗。 　　1. 3 观察指标 　　1. 3. 1 疗效判定标准[5] 按2008年WHO统一标准来判断疗效， 有完全缓解、部分缓解、无变化及进展四个进度标准。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。 　　1. 3. 2 血液不良反应[6] 按照WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应标准评价。 　　1. 3. 3 Ki-67表达 穿刺抽取组织送病理科采用免疫组化法来检测Ki-67表达。细胞核里有黄色沉淀视为阳性细胞， 其中阳性细胞数量75%视为Ⅳ级。Ki-67≥Ⅱ级为阳性， 反之为阴性。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。 　　2. 2 两组血液不良反应比较 TEC组患者发生白细胞低下25例（78.13%）和血小板低下7例（21.88%）高于TE组的15例（46.88%）与3例（9.38%）， 差异有统计学意义（P 　　参考文献 　　[1] 赵辉， 逢凌云. Ki67检测在乳腺癌新辅助化疗疗效判断中的作用.中国医药， 2012， 7（2）：184-185. 　　[2] 刘毅， 张洪兰， 陈昊， 等.新辅助化疗对乳腺癌患者Ki-67、ER、Her-2和p53的影响及意义.中国肿瘤外科杂志， 2012， 4（6）：348-351. 　　[3] 马祥君， 何湘萍， 汪洁， 等.乳腺癌新辅助化疗后不同时间Ki-67变化规律研究.中华肿瘤防治杂志， 2010， 17（13）：976-978. 　　[4] 桑蝶， 王佳玉， 袁?M， 等. Ki-67与乳腺癌临床病理特征及新辅助化疗疗效的相关性. 癌症进展， 2015（3）：291-297. 　　[5] 冯宇， 赵霞， 吕淑贞， 等. 表柔比星联合多西他赛新辅助化