不同方法治疗老年股骨头坏死临床效果研究.docVIP

不同方法治疗老年股骨头坏死临床效果研究 　　[摘要]目的 比较微创小切口人工全髋关节置换术和传统人工全髋关节置换术对股骨头坏死的治疗效果。方法 选取2013年4月～2015年4月我院骨科于共治疗30例（35髋）老年股骨头缺血性坏死患者，按照治疗方法不同分为对照组（15例，18髋）和观察组（15例，17髋），对照组采用传统人工全髋关节置换术治疗，观察组微创小切口人工全髋关节置换术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、髋关节功能评分（Harris评分）和治疗效果。结果 观察组手术时间、术中出血量等手术情况均显著优于对照组（P 　　[关键词]股骨头坏死；微创小切口人工全髋关节置换术；传统人工全髋关节置换术 　　[中图分类号] R323.4+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（a）-0106-03 　　[Abstract]Objective To compare the effect of femoral head necrosis treated bytotal hip arthroplasty in a minimally-invasive small incision and traditional artificial total hip replacement.Methods From April 2013 to April 2015，30 elderly patients （35 hips） with avascular necrosis of the femoral head were treated in department of orthopedics in our hospital were selected.they were divided into control group （n=15，18 hips） and observation group （n=15，17 hips） based on different therapeutic methods.In the control group，traditional artificial total hip replacement was used，and in the observation group，total hip arthroplasty in a minimally-invasive small incision was adopted.The surgical time，intraoperative amount of bleeding，score of hip joint （Harris score） and therapeutic effect in two groups were compared.Results In the observation group，the surgical time，the intraoperative amount of bleeding were better than those in the control group（P 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院骨科于2013年4月～2015年4月共治疗30例（35髋）老年股骨头缺血性坏死患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组（15例，18髋）和观察组（15例，17髋）。对照组中男性10例（12髋），女性5例（6髋）；年龄60～75岁，平均（67.9±3.8）岁；骨循环学会ARCO分期：3期11例（13髋），4期4例（5髋）；发病原因：股骨颈骨折复位不良7例，糖皮质激素使用7例，慢性酒精中毒1例。观察组中男性11例（13髋），女性4例（4髋）；年龄60～77岁，平均（68.2±4.2）岁；骨循环学会ARCO分期：3期12例（13髋），4期3例（4髋）；发病原因：股骨颈骨折复位不良6例，糖皮质激素使用8例，慢性酒精中毒1例。所有患者入院时均表现为髋关节不适或者不同程度的活动受限，并经过X线和CT检查确诊为股骨头坏死。 　　1.2 治疗方法 　　观察组采用微创小切口人工全髋关节置换术治疗，取侧卧位，行连续硬膜外麻醉，切口位于大粗隆嵴后侧，沿臀大肌肌肉纤维做10 cm左右切口，彻底暴露大转子、梨状肌窝和外旋肌群，切断外旋肌群，暴露并切开关节囊，完全暴露股骨颈和股骨头，扩髓并将适当大小的人工全髋关节植入，复位满意后逐层缝合伤口即完成手术，见图1。 　　对照组采用传统人工全髋关节置换术治疗，取侧卧位，行连续硬膜外麻醉，沿着患侧髋关节作1个切口，暴露髋关节，切除股骨头和髋关节窝。将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。将人工关节固定好（常常用一种特殊的水