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中西医结合疗法治疗肛周湿疹50例临床观察 　　【摘要】 目的：观察中西医结合疗法治疗肛周湿疹的临床效果。方法：将诊断明确的100例肛周湿疹患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用亚甲蓝混合液肛周封闭，配合百部苦参汤外用熏洗坐浴及中药内服。对照组以盐酸左西替利嗪口服，曲安奈德益康唑乳膏外涂皮损处治疗。结果：治疗组痊愈率、总有效率分别为44.0%、94.0%，对照组分别为34.0%、78.0%，两组比较差异均有统计学意义（P 　　【关键词】 肛周湿疹； 中西医结合； 亚甲蓝局部封闭； 中药坐浴； 中药内服 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0140-03 　　肛周?裾钍歉爻?科临床常见病，多发病，约占肛门疾病的10%左右。是一种由多种内、外因素所致的肛门周围浅层真皮及表皮的非特异性变态反应，属于非传染性皮肤病[1]。主要发生于肛门周围皮肤，偶有蔓延至会阴部、阴部及臀部皮肤。本病可发生于任何年龄及性别的人群，其病因复杂，反复发作。主要临床特点：急性期突出表现为浆液性渗出明显，剧烈瘙痒，伴多形性皮损；慢性期表现为皮肤局限性浸润肥厚[2]。相当于中医学的“肛门湿疡”。中医文献中多属于“肛门湿疮”“肛门圈癣”等范畴。临床多以皮质类固醇激素、抗组胺药联合治疗为主。但易反复发作，若治疗不及时或治疗方法不当，易发展为顽固性肛门湿疹。笔者所在医院采用中西医结合疗法治疗肛周湿疹，疗效总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年3月-2016年3月笔者所在医院收治的100例肛周湿疹患者，按患者就诊顺序，以随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组50例，男28例，女22例，年龄18～72岁。平均（40.5±2.4）岁。病程6 d～12年。平均（2.7±1.1）年。急性肛周湿疹8例，亚急性肛周湿疹20例，慢性肛周湿疹22例。对照组50例，男26例，女24例，年龄19～73岁，平均 　　（42.7±2.5）岁。病程8 d～11年，平均（2.8±1.3）年。急性肛周湿疹7例，亚急性肛周湿疹22例，慢性肛周湿疹21例。两组病例一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 入选标准 　　（1）所有患者均符合《中西医结合肛肠病学》肛门湿疹的诊断标准。（2）年龄为18～73岁（含18和73岁）。（3）血、尿、粪常规，肝肾功等检查指标正常。（4）所有患者均获得本人知情同意，愿意配合本次研究，且能遵守医嘱服药。 　　1.3 排除标准 　　（1）孕妇及哺乳期妇女。（2）有严重的心、肝、肾等器官及系统性疾病。（3）糖尿病、真菌感染，合并细菌感染者。（4）2周内使用过糖皮质激素或抗生素者。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 治疗组 采用中西医结合治疗。（1）予亚甲蓝混合液肛周局部封闭：用1%亚甲蓝2 ml+0.5%利多卡因5 ml+0.375%布比卡因5 ml+0.9%氯化钠注射液5 ml，配成亚甲蓝混合注射液。患者取膀胱截石位，肛周备皮，常规消毒铺巾，取5号针头抽取亚甲蓝混合注射液，于肛周皮损缘外侧进针，向肛缘方向呈扇形多点状注射，至肛门周围和肛管皮内。每针注入0.5～1.0 ml，呈皮丘状隆起，各皮丘互相连接无间隙。使患处皮肤轻度肿胀并呈淡蓝色，布满所有病灶区，不遗留皮损。注射范围可超出病变皮肤1 cm。根据情况可调整注射总量至20～40 ml。局部封闭后予无菌纱布外敷固定[3]。（2）每日排便后以中药熏洗坐浴：采用自制百部苦参汤：苦参40 g、百部20 g、黄柏20 g、白鲜皮20 g、蛇床子20 g、土茯苓10 g、当归20 g、川芎10 g、防风10 g（后下）、薄荷10 g（后下）。有渗液者加苍术20 g、薏仁40 g，干性者加地骨皮10 g、紫草15 g。取上述药物加水1500 ml煮沸后，改用文火煎煮20 min。趁蒸汽熏蒸患部，水温降至可耐受程度时坐浴10～15 min，1次/d，7～10 d为1个疗程，病程长者可用2个疗程[4]。（3）中药内服：根据中医辨证分湿热下注证，予萆?Z渗湿汤合二妙散服之；血虚风燥证，予四物消风饮服之。 　　1.4.2 对照组 给予盐酸左西替利嗪，同时皮损处以曲安奈德益康唑乳膏外涂，连续使用7～10 d。 　　1.5 疗效判定标准 　　以文献[5]《中医病证诊断疗效标准》为参照，（1）痊愈：皮肤损害恢复正常，皮疹消退，临床主要症状全部消失。（2）好转：皮肤损害明显好转，肛周无渗出，临床症状部分消失，但仍有瘙痒。（3）无效：上述观察指标无明显改变。总有效率=（痊愈+好转）例数/总例数×100%。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS 1