2颈部局解 医科大学局解课件 哈尔滨医科大学局解课件 局部解剖学教学课件.pptVIP

* 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃 本次课教学大纲 掌握： 颈部的境界。 颈筋膜的层次。 颈动脉三角的境界、层次、颈动脉鞘的构成、内容及毗邻关系。 甲状腺的位置、被膜、固定装置和毗邻，甲状腺的血管和神经。 The Regional Anatomy Department of Anatomy, Tai Shan Medical University Chapter 2 　The Neck 李 跃 第一节 概述 ?一、 境界与分区 ： （一）境界： 上界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部分界； 下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第七颈椎棘突的连线与胸部及上肢为界。 （二）分区： 以斜方肌前缘为界分为：项部和固有颈部。 颈前区借舌骨分为： 舌骨上区和舌骨下区。 前者又分为下颌下三角和颏下三角；后者则分为颈动脉三角和肌三角。 颈外侧区：又可分为枕三角和锁骨上大窝。 固有颈部以胸锁乳突肌为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。 下颌下△ 颏下△ 颈动脉△ 肌△ 枕△ 锁骨上△ 第二节 颈部层次结构 一、浅层结构 皮肤较薄，浅筋膜内除结缔组织外，尚有颈阔肌、浅静脉和皮神经等。 颈阔肌：起自上胸部深筋膜，至于口角处皮肤。 （一）浅静脉： 1.颈前静脉：两条形成颈静脉弓，一条呈颈前正中静脉。 2.颈外静脉：瓣膜不健全，可反流；静脉壁与颈深筋膜结合，易气栓。 颈前静脉 颈外静脉 ①耳大神经 ②枕小神经 ③颈横神经 ④锁骨上神经 （二）神经： 1.颈丛皮支： 自胸锁乳突肌后缘中点穿出，为局麻处。 2.面神经颈支： 至颈阔肌深面。 耳大N 枕小N 颈横N 锁骨上N 面N颈支 二、 颈筋膜及筋膜间隙 （一）颈筋膜 Cervical fascia 1. 浅层（封套筋膜）：包绕斜方肌和胸锁乳突肌。上方包绕腮腺和下颌下腺，下方形成胸骨上间隙。 4. 颈动脉鞘 Carotid sheath：包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经，等。 3. 深层（椎前筋膜）：包绕颈深层诸肌，并向下延续为腋鞘。 2.中层（内脏筋膜）：围绕颈部各器官，并形成甲状腺鞘。前下部称气管前筋膜，后上部称颊咽筋膜。 甲状腺鞘 颊咽筋膜 椎前筋膜 颈动脉鞘 封套筋膜 1.胸骨上间隙：位于封套筋膜两层之间，内有颈静脉弓。 （二）?颈筋膜间隙： 4.椎前间隙：位于椎前筋膜与颈深肌、脊柱之间。 3.咽后间隙：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间，并与咽旁间隙延续。 2.气管前间隙：位于气管前筋膜与气管之间，有甲状腺血管。 胸骨上间隙 气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙 （一）颏下三角 1.境界： 由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。 表面为皮肤、浅筋膜和封套筋膜； 深面为下颌舌骨肌及其筋膜。 （唯一的单三角） 2.内容物：一般有几个淋巴结。 第三节 颈前区 一、 舌骨上区： 二腹肌前腹 舌骨体 下颌舌骨肌 （二）下颌下三角 Submandibular triangle (3) 位于舌骨舌肌表面、 深面的结构： 二腹肌前腹 二腹肌后腹 下颌底 皮肤 浅筋膜 封套筋膜 下颌舌骨肌 舌骨舌肌 2. 内容： (1) 下颌下腺：“U” 形 (2) 血管、神经：面动脉，面静脉，舌下神经，舌神经，下颌下神经节。 下颌下腺 面动脉 顶：皮肤、浅筋膜、颈阔肌和封套筋膜； 底：由浅入深有下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌。 1. 境界：由二腹肌的前、后腹和下颌骨体下缘构成。 面静脉 舌下神经 舌神经 舌下神经 下颌下N节 舌神经 下颌下N节 舌N 舌咽N 舌下N 舌A 下颌下腺管 下颌下腺深部 二、 舌骨下区： （一）颈动脉三角 Carotid triangle （2）表面：皮肤、浅筋膜 (颈阔肌)、封套筋膜； （3）深面：椎前筋膜； （4）内侧：咽侧壁及其筋膜。 1. 境界： （1）三边：胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹； 2. 内容物： 颈总A 颈外A 颈A窦 甲状腺上A 舌A 面A 枕A 颈内A （1）动脉： 1）颈总动脉 (颈A窦、小球) 2）颈外动脉 主要分支：甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉、枕动脉，等。 3）颈内动脉 颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、末三对脑神经和淋巴结。 （2）静脉： 1）颈内静脉 2）主要属支：面静脉、舌静脉、甲状腺上、中静脉。 颈内V 面V 舌V 甲状腺上V 甲状腺中V （3）神经： 越过颈内、外动脉表面，自二腹肌后腹深面入下颌下三角。带出“颈袢”上根的纤维。 1）舌下神经： 由颈内动、静脉之间行向后外方，穿入胸锁乳突肌及颈外侧区。 2）副神经： 位于颈动脉鞘