鼻病论治方药集成.pdfVIP

鼻病篇 摘自陈士铎《辨证录》 鼻渊门， 一， 人有无端鼻流清水者，久则流涕，又久则流黄浊之物，如脓如髓，腥臭不堪闻者， 流至十年，而人死矣。此病得之饮酒太过，临风而卧，风入胆中，胆之酒毒，不能 外泄，遂移其热于脑中。夫脑之窍通于鼻，而胆之气，何以通于脑，而酒之气何以 入于胆耶？凡善饮酒者，胆气自旺，且多叫号，故酒先入胆，而胆 胜酒，即不及 化酒，而火毒存于其中矣。夫胆属木，最恶者寒风也，外寒相侵，则内热愈甚。 胆属阳，而头亦属阳，胆移热而上走于头，脑在头之中，头无可藏热之处，故 遇穴而即入。况胆与脑原是相通，脑之穴大过于胆，遂乐于相安居之，而不肯还 入于胆矣。迨居脑既久，而动极思迁，又寻窍而出，乃顺趋于鼻矣。火毒浅而涕清 ，火毒深而涕浊，愈久愈流而愈重，后则涕无可流，并脑髓而尽出，欲不死而不可 得矣。 治法治其脑可也，然治其脑，必仍治其胆者，探源之治也。方用取渊汤∶辛夷（ 二钱）当归（二两）柴胡（一钱）炒栀子（三钱）玄参（一两） 母（一钱）水煎服。一剂涕减，再剂涕又减，三剂病全愈。 盖辛夷最能入胆，引当归以补脑之气，引玄参以解脑之火，加柴胡、栀子以 舒胆中之郁热，则胆不来助火，而自受补气之益也。然不去止鼻中之涕者，清脑 中之火，益脑中之气，正所以止之也。盖鼻中原无涕，遏抑上游出涕之源，何必截 下流之水乎。此治法之神耳。或疑当归过于多用，不知脑髓尽出，不大补则脑之 气不生。 辛夷耗散之物，非可常用也，故乘其引导，大用当归以补脑添精，不必日后 之再用。 倘后日减去辛夷，即重用当归无益矣。此用药先后之机，又不可 识也。人 疑当归之不可多用者， 过嫌其性滑，有妨于脾耳，谁知脑髓直流之人，必髓 能化精者也，精不能化，则精必少，精少则不能分布于大肠，必有干燥之苦，然则 用当归以润之，正其所喜，何虑之有。 此症用探渊丹亦能奏功。 辛夷（一钱）当归（五钱）麦冬（二两）茯苓（三钱）黄芩（二钱） 白芍（一两）天花粉（三钱）生地（五钱）桔梗（二钱）水煎服。 四剂全愈。 二， 人有鼻流清涕，经年不愈，是肺气虚寒，非脑漏也。夫脑漏即鼻渊也，原有寒热二 症，不止胆热而成之也。然同是鼻渊，而寒热何以分乎？盖涕臭者热也，涕清而 不臭者寒也。热属实热，寒属虚寒。兹但流清涕而不腥臭，正虚寒之病也。热症宜 用清凉之药，寒症宜用温和之剂，倘概用散而不用补，则损伤肺气，而肺金益寒， 愈流清涕矣。方用温肺止流丹∶诃子（一钱）甘草（一钱）桔梗（三钱） 石首鱼脑骨（五钱，过存性为末）荆芥（五分）细辛（五分）人参（五分） 水煎调服。一剂即止流矣，不必再服也。 此方气味温和，自能暖肺，而性又带散，更能祛邪，故奏功如神。或谓石首脑 骨，古人以治内热之鼻渊，是为寒物，何用之以治寒症之鼻渊耶？不知鼻渊实有 寒热二症，而石首脑骨寒热二症皆能治之。但热症之涕通于脑，寒症之涕出于肺 ，我用群药皆入肺之药也，无非温和之味，肺既寒凉，得温和而自解，复得石首脑 骨佐之，以截脑中之路，则脑气不下陷，而肺气更闭矣。所以一剂而止流也。 三， 人有鼻塞不通，浊涕稠粘，已经数年，皆以为鼻渊而火结于脑也，谁知是肺经郁 火不宣，有似于鼻渊，而非鼻渊乎。夫郁病五脏皆有，不独肝木一经之能郁也。 《内经》曰∶诸气 郁，皆属于肺。肺气郁则气不通，而鼻乃肺经之门户，故肺气不通，而鼻之气亦 通也。《难经》曰∶肺热甚则出涕。肺本清虚之府，最恶者热也，肺热则肺气必粗， 而肺中之液，必上沸而结为涕，热甚则涕黄，热极则涕浊，败浊之物，岂容于清虚 之腑，自必从鼻之门户而出矣。方用逍遥散加味治之。 柴胡（二钱）当归（三钱）白术（二钱）陈皮（五分）甘草（一钱） 黄芩（一钱）茯苓（二钱）白芍（三钱）白芷（一钱）桔梗（三钱）半夏（一钱） 水煎服。一剂轻，二剂又轻，连服八剂全愈。 此方治肝木之郁者也，何以治肺郁而亦效？不知逍遥散善治五郁，非独治肝 经一部之郁已也。况佐之桔梗，散肺之邪，加之黄芩泻肺之热，且引群药直入肺 经，何郁之不宣乎。故壅塞通稠浊化也。 此症用宣肺散亦佳。 柴胡黄芩紫菀（各二钱）白芍（一两）当归麦冬（各五钱） 茯苓白芥子（各三钱）甘草款冬花（各一钱）紫苏（一钱） 辛夷（五分）水煎服。四剂愈。 摘自《寿世保元》 鼻病 属性：右手脉浮洪而数。为鼻衄流血。左手脉浮缓。为伤风鼻塞。鼻流清涕。 夫