专业案例分析模拟卷 心理咨询师三级考试课件.docVIP

专业案例分析模拟试卷 某女，31岁，大学文化，某机在国家公务员，未婚。 自述从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，特别是上中学后，除了对学习要求很严，还很在意她与男孩子的交往，经常告诫她不要与男孩子来往，偶尔有男同学找电话来，总是盘问半天，假期里的活动如果有男同学参加，一般上不会让她去的。事实上她与男孩子的交往并不多，大约从上初中开始，看见了男孩子就会脸红，紧张，不知说什么好，有些手足无措。上高中时，暗恋年轻的英语老师，见了该老师，尤其紧张，害怕与该老师眼神接触，后来英语成绩也下降了很多。在中学和大学时都有男同学明确表示喜欢自己，但都因为、恐惧而不敢与他们交往。工作后这种情况更为严重，见了年轻的异性就紧张。恐惧，很少参加单位里的活动。近几年来，不断有人为其介绍男朋友，一般情况是不见，实在推托不了，勉强见了，也往往弄的别人很尴尬。近半年来甚至见了人都觉得害怕，不愿意与人交往，下班后就在宿舍看书、看电视。吃不好，睡不香，自己也对自己这种状况不满，多次想来咨询但又对见心理咨询师很害怕，在父母的再三鼓励下，自己前来咨询。 心理咨询师了解到：上小学前的那个夏天，父母带她回山东老家，一次在与堂哥、堂弟的玩耍中，堂弟要求看看她与男孩子有什么不同，她不知道为什么就同意了，结果她让堂哥、堂弟看了自己的下身，自己也看了他们的外生殖器，甚至还好奇的互相摸了摸。当天晚上母亲知道了，责备她怎么那么坏，还狠狠的打了她的屁股。后来她就忘了这件事，初中讲生理卫生课时，突然想起此事，觉得自己不纯洁、下流，自己很坏。并且从此经常想起此事，怕人知道。上高中时暗恋男老师，觉得自己不纯洁，不敢看老师，不敢与老师交往。上高中和大学时，症状有所加重，以至于最后连同性都害怕了。这种担心与害怕严重地影响了工作和生活，工作岗位调整了多次，领导和同事都很有意见，多次批评过她。她为此也很苦恼，30多岁了还没有结婚，出现这种情况根本没法找男朋友，本意上她也愿意与他人交往，可就是害怕他人知道那件事，害怕他人从自己的目光中看出自己不纯洁，看出自己很坏，所以特别害怕与他人目光接触，害怕与他人交往。 根据以上案例，请你回答以下问题：（100分） 1、该求助者的主要症状是什么？（5分） 行为：对异性（继而对同性）而退缩、回避。 内心体验：青春期性焦虑；成人期道德冲突被唤起，焦虑、抑郁情绪体验 社会功能：对学习、工作、人际关系、恋爱受影响。 2、心理咨询师还要了解哪些资料？（5分） 心理咨询师还要了解： 1）有无性幻想。 2）是否确认男英语老师也爱上自己，并且他的言谈举止都含有向自己表达爱情的意思；一人独处时，能否听到该老师呼唤自己。 3）自己是否曾经努力改变自己的现状，效果如何？ 4）家人或朋友劝解、帮助下，情况是否有所好转？ 5）人格测评 3、本案最可能的诊断是什么？（5分） 按许又新教授关于心理冲突性质与神经症诊断的理论，最可能的诊断是：（性道德冲突导致的）异性交往心理与行为障碍，属于心理障碍。 按许又新教授病程、精神痛苦程度、社会功能三维度诊断法，可诊断为神经症：异性恐怖症。 4、诊断的依据是什么？（5分） 按许又新教授心理冲突与神经症诊断的理论，求助者冲突为道德性冲突，属于“常性冲突”不属于神经症性冲突。故可诊断为心理障碍； 按许又新教授关于从病程、精神痛苦程度、社会功能三方面诊断神经症的要求，该案例病程超过10年（从读大学开始），其精神痛苦程度，由于性道德冲突，使自己陷入焦虑、自责之中，以致影响自己的工作和生活。其社会功能受到损害，自认为严重影响了自己的工作，多次调动工作，领导和同事都很有意见，多次受批评，为此感到非常苦恼。年过30，仍无法进行恋爱。因此可诊断为神经症，异性恐惧症，进而出现恐人症症状。 两种可能的诊断，按轻加重时从重原则，可选后者。 5、还需要做哪些鉴别诊断？（5分） 与精神分裂症鉴别 （现有资料中未见钟情妄想症状以及相关的幻觉，对自己的症状有自知力，力图摆脱）若在进一步搜集的资料中另有所见，可考虑改变诊断。 6、请你对该案例进行病因分析。（20分） 童年无知的性好奇和性游戏受到惩罚后，内化为模糊的性道德冲突，这是童年早期经验，致病内在根源。在性成熟时，生理卫生课堂上，谈到青年人的敏感话题——性问题，此时，将童年期的、已被遗忘的性道德冲突激活，形成现实的性道德冲突，导致在性道德问题上产生自罪感，从而使他对异性交往产生心理障碍。7、假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？（20分） 确定咨询目标：通过认知—行为疗法的谈话法，进行行为功能分析（functional---analysis of beavior）即环境----行为----后果分析和机