针刺结合海藻玉壶汤内服治疗亚急性甲状腺炎疗效观察.docVIP

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针刺结合海藻玉壶汤内服治疗亚急性甲状腺炎疗效观察

精品论文 参考文献 针刺结合海藻玉壶汤内服治疗亚急性甲状腺炎疗效观察 1.云南省泸西县人民医院中医预防保健门诊 泸西 652400;2.云南省冶金医院中医科 昆明 650216 【摘 要】目的:观察针刺结合海藻玉壶汤内服治疗亚急性甲状腺炎的疗效。方法:将60例亚急性甲状腺炎随机分为2组各30例。治疗组采用针刺结合海藻玉壶汤治疗,对照组采用海藻玉壶汤治疗。结果:两组均获得一定的疗效,治疗组总有效率97.0%,对照组总有效率80.0%。治疗组总有效率高于对照组,经卡方检验分析发现两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺结合海藻玉壶汤治疗亚急性甲状腺炎较单用海藻玉壶汤疗效更好。 【关键词】亚急性甲状腺炎;针刺结合海藻玉壶汤;疗效观察 亚急性甲状腺炎(SAT)是一种由病毒感染诱发的变态反应性炎性病变,临床表现各异,容易误诊失治。虽然目前中西医治疗都有一定的疗效,但西药存在用药剂量个体差异大、用药时间较长、药物副作用较大等缺点,中医中药治疗SAT有内服外治等方法,笔者运用针灸结合中药海藻玉壶汤内服治疗SAT的效果较好,报道如下: 1.资料和方法 1.1诊断标准及辨证标准: 诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)【1】:(1)发病前多有上呼吸道感染史或腮腺炎病史。(2)甲状腺肿大,伴疼痛,触痛明显,可有放射性痛,局部无红肿,可呈弥漫性肿,也可呈结节性肿。(3)多有咽痛、头痛、发热、畏寒、乏力、多汗,或有颈部压迫感、声音嘶哑。(4)有血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)值升高而促甲状腺素(TSH)降低。(5)血沉(ESR)明显增快。(6)甲状腺彩色多普勒超声示甲状腺两叶弥漫性肿大,内回声分布不均匀,片状低回声,彩色多普勒血流显像(CDFI)示低回声区血流信号减少或无,病灶周围可探及较丰富的血流信号。 辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)【1】风热痰阻证的辨证要点:主症:颈部肿大疼痛,压痛明显,发热,可有颈部压迫感;次症:咽痛,畏寒,头痛,声音嘶哑;舌脉:舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数或滑数。 1.2入选及排除标准 ①符合上述亚急性甲状腺炎诊断标准及辨证标准者;②年龄18~60岁;③排除正在使用糖皮质激素治疗者,此前已用糖皮质激素治疗无效者,应该经过停药2周后再纳入;④排除持续高烧39℃以上者。⑤排除合并心血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者。 1.3一般资料 研究对象选取2008年10月至2014年10月在门诊收治的符合上述条件的60例的患者,采用随机数字表法分为两组,每组30例,治疗组男9例,女21例;年龄25~60岁,平均47.25岁;病程1个月~13个月,平均病程(7.25plusmn;0.45)个月。对照组男7例,女23例;年龄24~59岁,平均48.92岁;病程2个月~12个月,平均病程(6.85plusmn;0.28)个月。2组性别、年龄、病程等经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。 1.4治疗方法 治疗组:针刺结合中药组,针刺穴位选自《中医诊疗常规》【2】:列缺、合谷、天鼎、扶突、天突、足三里、丰隆、三阴交、内关、阳陵泉、气海等穴位,除天突外均取双侧,平补平泻手法。天鼎、扶突、天突三穴严格掌握针刺的深浅及进针的角度。患者平卧,取穴后留针30min,每隔10min行针1次。针刺前嘱患者治疗中保持呼吸平稳,无特殊尽量勿讲话。周一至周五每天治疗一次,周末休息,2周10天为一个疗程。中药方剂参照《中医诊疗常规》【2】治疗方:海藻玉壶汤加减,方药主成:海藻30g、陈皮10g、贝母15g、连翘10g、昆布15g、制半夏10g、青皮6g、独活10g、川芎10g、当归15g、海带15g、赤芍10g、丹参10g、三菱10g、莪术10g、白花蛇舌草10 g 。每日一剂,用500ml 水煎服,取汁200ml,分3次服用,饭后服用。10日为一疗程。 对照组:中药方剂煎服方法同治疗组。10日为一疗程。 2组患者治疗最长限定在6个疗程内统计疗效。以上两种治疗方法都应在诊治过程前向患者说明病情,说明治疗的意义,以消除患者顾虑,同时嘱患者忌急躁情绪,应调情志,对康复有帮助。 1.5疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)【1】标准。痊愈:甲状腺恢复正常,全部症状、体征消失,血清FT3 、FT4 、TSH及ESR正常,CDFI正常;好转:甲状腺疼痛消失,甲状腺肿减轻I度以上,血清FT3 、FT4 、TSH、ESR改善ge;30%;无效:治疗后症状、体征及血清FT3 、FT4 、TSH、ESR均无明显改善,或较治疗前改善

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