针对粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜粘连松解术治疗的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 针对粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜粘连松解术治疗的临床观察 董宏鹏 　　黑龙江省北安市第一人民医院 　　摘要：目的：探讨粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜粘连松解术的临床治疗效果。方法：选取2012年6月～2014年6月本院收治的粘连性肠梗阻患者40例，按照手术方式分为对照组和观察组各20例患者，对照组采取硬膜外麻醉，行常规开腹手术；观察组采用静脉全身麻醉，行腹腔镜粘连松解术。观察比较两组患者术后并发症发生率、手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和腹痛消失时间情况，并进行统计学分析。结果：对照组并发症发生率为35%，观察组并发症发生率为10%，且观察组术中出血量情况、手术耗时、腹痛消失时间和胃肠功能恢复时间情况均显著好于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：腹腔镜粘连松解术具有创伤小、出血少、安全性较高的特点，针对粘连性肠梗阻患者采取腹腔镜粘连松解术进行治疗，能有效缩短手术时间，促进患者术后恢复，缓解患者疼痛情况，迅速改善患者病情，降低术后并发症发生率，临床治疗效果显著。 　　关键词：粘连性肠梗阻；腹腔镜粘连松解术；临床效果 　　粘连性肠梗阻是常见的腹部外科疾病之一，通常由手术、创伤或腹腔内感染引起，其中手术引起约占80%[1]。临床研究表明，传统开腹手术虽能清除粘连，但手术创伤大，手术风险因素角度，并发症较多，且术后患者疼痛症状较为明显，导致治疗效果降低。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜粘连松解术逐渐被广泛应用于临床，成为目前治疗粘连性肠梗阻的首选方式[2]。近年来，本院对所收治的患者进行分组研究，评价腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年6月～2014年6月本院收治的粘连性肠梗阻患者40例，男28例，女12例；年龄24～60岁，平均（35.5plusmn;4.3）岁；所有患者均有腹腔手术史，其中包括阑尾切除21例，宫外孕手术史4例．腹部外伤手术史8例，其他7例。临床主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀等，排除所有发热、心悸、黄疸及严重肝肾功能不全者。按手术方式不同随机分为观察组和对照组，各20例。两组的年龄、性别、病因、临床表现等比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者术前常规准备、禁食、补液及维持水电解质平衡，同时肠道准备，减少胀气[3]。对照组采取硬膜外麻醉，常规消毒皮肤、铺巾，行常规开腹手术。观察组采用静脉全身麻醉，腹腔镜粘连松解术，术前准备同对照组，于原切口4～6cm直视法开放式置人套管作为观察孔，充入CO2建立人口气腹，压力10～12mmHg（1mmHg=0.133kPa），操作孔及辅助孔视患者腹腔内情况改变。一般选择2～4个；束带状或膜状粘连采电凝锐性分离，若肠管与原始切13粘连紧贴腹壁，则应牵拉暴露间隙后用超声刀紧贴腹膜予以分离．若伴有肠壁肌层损伤，可予以间断缝合，如粘连较为广泛、致密，则应立即中转为开腹手术；术毕用生理盐水冲洗腹腔，予以胃肠减压、抗感染及营养支持治疗。 　　1.3 观察指标 　　观察两组的手术时间、术中出血量、腹痛消失时间、胃肠功能恢复时间及并发症发生率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以（ plusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者相关观察指标的比较 　　观察组的手术时间、腹痛消失时间及胃肠功能恢复时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）（表1）。 　　 　　3 讨论 　　粘连性肠梗阻临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，以往治疗通常采用传统开腹手术，虽能迅速改善症状，但术后创伤大，再发肠梗阻概率高，尤其女性患者更不愿采取传统手术治疗[4]。随着腹腔镜技术的不断发展．腹腔镜粘连松解术逐渐被临床广泛应用，相比于传统开腹手术，腹腔镜粘连松解术具有创伤小、出血量少、患者恢复快等优点[5]。本院通过对2012年6月～2014年6月所收治的40例粘连性肠梗阻患者进行分组研究，评价腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效，效果较为明显。本研究结果显示，观察组的手术时间、腹痛消失时间及胃肠功能恢复时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，两组比较差异有统计学意义；观察组术后出现再发肠梗阻1例，其他并发症1例，术后并发症发生率为10%，对照组术后出现切口感染2例，腹膜炎1例，再发肠梗阻2例，其他并发症2例，术后并发症发生率为35%，两组比较差异有统计学意义。腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻疗效明显，但应注意以下问题；①观察孔应尽量选择距原切口4cm以上部位，并尽量选择