针对颅内动脉重度狭窄或闭塞的缺血性脑血管病患者给予不同剂量阿托伐他汀钙的疗效分析比较.docVIP

精品论文 参考文献 针对颅内动脉重度狭窄或闭塞的缺血性脑血管病患者给予不同剂量阿托伐他汀钙的疗效分析比较 齐秀慧1 赵莉2 赵冰3 　　（1.吉林省电力医院医务科 130022；2.吉林省电力医院 130022；3.长春医学高等专科学校 吉林 长春 130031） 　　【摘 要】目的：探讨阿托伐他汀钙对于颅内动脉重度狭窄或闭塞的缺血性脑血管病患者血脂控制和降低复发率方面的疗效，并对比分析不同剂量阿托伐他汀钙在上述作用方面的差异。方法：收治102例此类患者，并随机分为常规治疗组（A组）、常规治疗+20mg阿托伐他汀钙组（B组），常规治疗+10mg阿托伐他汀钙组（C组），分析比较三组治疗前、治疗后12个月的TG、TC、LDL、HDL水平，及12个月后的复发率情况。结果：三组治疗前，上述血脂指标比较，差异无显著性（Pgt;0.05）；治疗后12个月，B、C组TG、TC、LDL水平较A组明显改善（Plt;0.05），HDL水平三组间无显著性差异（Pgt;0.05）；B、C两组治疗后12个月TG、TC、LDL水平行组间对比，差异无显著性（Pgt;0.05）。三组治疗12个月后复发率比较，B、C组明显低于A组（Plt;0.05），B、C组间比较无显著差异（Pgt;0.05）。结论：阿托伐他汀钙在血脂控制、降低缺血性脑血管病复发率方面有显著作用，且20 mg与10 mg在ICVD患者血脂控制、降低复发率方面疗效接近。 　　【关键词】脑缺血；脑卒中；血脂；动脉硬化；阿托伐他汀 　　【中图分类号】R743.31 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0293-02 　　脑血管病是严重威胁人类生命的重要疾病之一，发病率和死亡率均较高，且发病后往往伴有偏瘫等严重的后遗症。在临床上，颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis,IAS）是引起缺血性脑血管病（ischemic cerebrovascular disease,ICVD）的关键因素之一。如何积极预防和控制IAS的发展，对于减少缺血性脑血管病的复发具有重要意义。本研究结合临床实践，采用两种不同剂量的阿托伐他汀钙对颅内动脉重度粥样硬化性狭窄或闭塞的ICVD患者进行治疗，并分析不同剂量对血脂控制的影响差异。现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 笔者自2013年2月-2014年4月，共收治ICVD患者102例，其中男64例，女38例；年龄46-81岁，平均（60plusmn;4.2）岁。依据全国第四届脑血管病学术会议诊断标准[1]、并经头部CT或MRI检查证实，82例为72 h内脑梗死发病患者，20例为1个月内有短暂性脑缺血发作患者。 　　本研究病例排除标准：①除动脉粥样硬化外，其他原因引起的颅内血管狭窄性病变，如烟雾病等；②对阿托伐他汀钙过敏者；③明显肝、肾、心功能衰竭者；④伴随其他相关严重损伤、感染或恶性肿瘤的患者。 　　所有患者随机分为A、B、C 3组，每组34例。其中A组采用ICVD的常规治疗，B组在常规治疗基础上，加用阿托伐他汀钙20 mg ，每晚1次；C组在常规治疗基础上，加用阿托伐他汀钙10 mg ，每晚1次。3组的年龄、性别、病情等比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。 　　1．2治疗方法 A组采用常规的ICVD治疗，给予患者营养脑神经、降糖、降压、改善微循环、口服抗血小板聚集药物等基础治疗，不加用任何调脂药物。B组在A组的基础上，给予患者口服阿托伐他汀钙20 mg（辉瑞公司生产，商品名“立普妥”），每晚一次；C组在A组基础上，给予患者口服阿托伐他汀钙10 mg，每晚一次。3组患者均给予治疗12个月，并评价治疗前后的相关指标。 　　1.3 疗效评估 　　三组患者在治疗前、治疗后12个月时，均抽取静脉血检查血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的浓度，及时记录相关数据，并进行三组治疗前后比较，组间两两比较。 　　所有患者治疗12个月后，分别记录ICVD的复发例数，并进行组间比较。 　　1.4数据处理 所有数据采用SPSS 14.0统计学软件进行分析，计数资料以率表示，采用行times;列X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义，然后采用四格表X2检验进行两两比较；计量资料以均数plusmn;标准差（Xplusmn;S）表示，组内比较采用配对t检验，组间采用方差分析，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1血脂水平 A组患者治疗后12个月与治疗前比较，TG、TC、LDL、HDL浓度无明显改变（Pgt;0.05）；B、C两组治