针康法结合减重步态机器人对缺血性中风22例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针康法结合减重步态机器人对缺血性中风22例疗效观察 刘晓丽 陈丽萍 索宜美 常辉 　　（南京中医药大学连云港附属医院 江苏 连云港 222000） 　　【摘要】 目的: 观察针康法结合减重步态机器人治疗缺血性中风的临床疗效。方法:将45例缺血性中风患者随机分为针康加减重步态机器人组（治疗组）及康复组（对照组），分别于治疗前后进行临床疗效比较、以及中风患者专用生活质量量表（SS-QOL），评定患者生活质量、简式Fugl-Meyer运动量表（FMA）对患者治疗运动功能进行评定。结果:两组治疗前后比较，均能不同程度提高临床疗效，改善患者肢体功能，提高SS-QOL评分，下肢运动功能及日常生活自理能力较治疗前有明显提高，且针康加减重步态机器人组改善明显优于康复组（plt;0.05或plt;0.01）。结论: 针康法结合减重步态机器人治疗缺血性中风有效，可提高患者运动???能及生活自理能力。 　　【关键词】 针康法；减重步态机器人；缺血性中风 　　【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0180-02 　　中风目前居于人类患病中第三位，尤其是目前随着生活水平的提高，高血压病、糖尿病等高发病率导致中风患者逐年呈上升趋势。缺血性中风的高发生率导致大量肢体残疾的患者出现，给社会和家庭带来沉重的负担。笔者从2013年06月～2014年09月采针康法结合减重步态机器人22例，取得满意疗效，现报道如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料：本研究患者来源于2013年06月～2014年09月南京中医药大学连云港附属医院康复科住院患者共45例，随随机分为针康加减重步态机器人组（治疗组）及康复组（对照组），根据纳入标准及排除标准，按照随机分配方案，对患者进行分组并实施治疗。患者的有关资料见表1，治疗组与参照组患者在年龄、性别以及病程等一般资料的对比差异不具有统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　表1 两组患者的一般资料对比情况 　　1.2患者纳入的评定标准 　　①.均符合有关的脑血管病诊断规定的要点[1]以及符合有关的中风病诊断标准；②.年龄在35岁～75岁之间；③.患病病程在3月以内，患肢肌力在3级以下。 　　1.3排除标准 　　短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能缺损、经检查证实由脑肿瘤、外伤、寄生虫、心脏病、血液系统疾病等疾病引起者、妊娠或哺乳期妇女、合并严重肝、肾功能障碍及出血性疾病、高敏体质者、未能完成疗程而无法判断疗效者、有意识障碍者。 　　2.方法 　　2.1治疗方法 　　1）头针：对患者实施分区丛刺长留针法，取穴：顶区（百会位置到前顶部位和它的向左2cm以及向右5cm的平行线）、顶前区（前顶部位到囟会其向左2cm处和向右5cm处的平行线）。按照严格的标准实施针刺：首先进行消毒，用0.40mm*50mm毫针10根，依据一定的穴区实施向前或向后透刺，针体与皮肤呈15度，至帽状腱膜下，深约40mm，针后捻转，200次/分，每针捻转1分钟，留针6小时。 　　2）减重步态机器人训练的方法：指导患者通过下肢康复机器人的引导下进行主动的步行。在跟随康复机器人进行主动步行的时候，使患者的膝关节进行舒展运动，以及带动足部的运动同时实现髋部牵拉，具有良好的训练成效。患者在跟随下肢康复机器人进行运动的时候，要稳固悬吊护具，并且穿戴矫形器，对配重能力做好调整。在训练的过程中通常情况下减重的幅度是先从患者体重约30%—40%范围内开始，在后期的训练时就可以根据患者患者能够承受的配重范围进行调节。速度应该保持在0.2—0.5m/s，平板坡度保证是从0deg;开始。30min/次，每日1次。 　　3）康复治疗采用运动再学习疗法等为主的综合康复训练方法，进行肢体功能锻炼。 　　4）两组均配合采用常规的药物治疗。 　　2.2 观察项目 　　2.2.1安全性指标 　　1）一般检查项目：生命体征包括体温、血压、脉搏、呼吸等检测； 　　2）血尿便常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖等； 　　3）心电图、全胸片。以上检查于治疗前及治疗后各做一次。 　　2.2.2疗效性指标 　　1）疗效判定标准：根据1996年全国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损程度评分标准［3］评定。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加在17%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上。 　　2）采用简式下肢Fugl-Meyer运动量表（FMA）评估患者下肢运动功能。 　　3）患者生活质量评定标准。采用脑卒中专用生活质