针灸对中风（尾状核及壳核梗死）治疗的研究.docVIP

精品论文 参考文献 针灸对中风（尾状核及壳核梗死）治疗的研究 黑龙江省第二医院 摘要：规范针灸治疗，疗程三周，应用平均发作次数进行评定，结果 两组患者治疗前后各评价均有差异（Plt;0.05）；治疗组治疗前后肢体及面部等不自主活动均比对照组减少（Plt;0.05）。结论 正确认识中风及其分型，并给予有针对性的针灸治疗措施能更大减轻患者痛苦，改善患者生活质量。 关键词：尾状核及壳核梗死；不自主运动增多 中风是一种常见急性疾病，古代中医文献从其发病急骤和症状特征，而有“卒中”、“厥证”、“偏枯”等名称。临床按病位深浅及病情轻重，分中经络、中脏腑二类。随着现代医学的发展，人们完善了神经系统的病损定位，并发现尾状核及壳核梗死损害时，可出现对侧以上肢为重的不自主运动、头面部的不自主运动。本文旨在研究针灸对该部位梗死造成的不自主运动的治疗。 1.资料与方法 1.1一般资料：选取2006年8月至2015年8月在我院住院的中风患者作为研究对象。入选标准；①以尾状核及壳核为主的梗死；②年龄在55至75岁之间；③经CT或MRA证实。排除标准：①昏迷者；②病情恶化，出现新的梗死或出血；③不配合治疗者；④严重晕针者。分组方法：按时间分组，将2006年至2011年12月的23例患者作为对照组，2012年1月至2015年8月的19例患者作为治疗组，两组患者的一般资料见表1. 注：与对照组比较Plt;0.05 1.2 治疗方法：在常规药物治疗的基础上，生命体征平稳，神经系统症状不再进展时进行。两组患者共进行3周的针灸康复治疗。 对照组治疗在常规药物治疗的基础上，加用低频脉冲电治疗及局部穴位药物贴敷，每周5天治疗，每项每次40min，强度为上肢3级，下肢4级。 治疗组的治疗在常规药物治疗的基础上，加用针灸，每周5天针灸治疗：①主穴：上肢取曲池、手三里、外关、合谷、后溪，下肢取阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、风市、阴市、悬钟；②配穴：承浆、地仓、颊车、合谷（发生面部不自主运动的对侧穴位）、曲泽、大陵、曲泉、太溪。头针（舞蹈震颤控制区）③留针：体针及面针30分钟，头针40分钟。 1.3疗效评定：每次评定前要求病人保持情绪平稳，在每日开始治疗前进行评定，此后每周前进行平均评定，比较两组不自主运动减少情况（以每日9时及14时开始计时，分别计时1分钟，计数病人发出不自主运动次数）。 1.4统计学分析：采用SPSS10.0统计软件，治疗前后两组数据均采用t检验。 2.结果 两组患者治疗前后各评价均有差异（Plt;0.05）；治疗前后肢体、头面部等不自主活动频率比较：治疗组优于对照组（Plt;0.05），见表2. 3.讨论 中风为脑血管疾病的主要疾病之一，包括现代医学中的缺血性卒中及出血性卒中，且该病高发病率，高死亡率及高致残率给社会及家庭带来沉重负担和痛苦。其中尾状核及壳核梗死，因其表现特殊，有时不出现肢体肌力的改变，仅出现肢体不规则、无节律和无目的不自主运动，表现为耸肩、转颈、伸臂、抬臂、肢体不停的扭转和手指伸屈等动作，上肢重于下肢，远端重于近端，随意运动或情绪激动时加重，安静时减轻，入睡后消失。头面部可出现挤眉弄眼、撅嘴、伸舌、龇牙等动作。病情严重时肢体可有粗大的频繁动作。因此可出现误诊及病人本身的不重视而失治，降低了人们的生活质量，影响病人形象。本???究结果可证明，经过3周治疗后，治疗前后随意运动发作次数比较，治疗疗组均优于对照组（Plt;0.05），且以第二周治疗效果明显，改善病人的生活质量。而且从表2我们可以分析出病人两种治疗最终均可使不自主运动减少，但针灸治疗后可使同时期病人发生不自主运动的频率低于对照组，减少病人因不自主运动带来的身体上及心理上的不适。 综上所述，尾状核及壳核梗死治疗，常规药物治疗是必不可少的，如加用针灸治疗，可提高治疗效果。但是在今后治疗过程中需要注意：①随症加减穴位，以及伴随疾病的配穴；②更有效的评定标准；③由于病例采集较困难，故未能采取随机分组，拟在今后的研究中加以改进。 参考文献： ［1］杨兆民等，刺法灸法学，上海科技技术出版社，ISBN 7-5323-3854-1/r.1033 ［2］邱茂良等，针灸学，上海科技技术出版社，ISBM 978-7-5323-0218-5 ［3］燕铁斌等，现代康复治疗技术，合肥，安徽科学技术出版社，1994，203～243