针灸治疗肺气肿之喘证病案举隅.docVIP

精品论文 参考文献 针灸治疗肺气肿之喘证病案举隅 王轶丹　阎丽娟? 　　天津中医药大学针灸学院　天津　３００１９３ 本论文由国家自然科学基金项目青年基金(编资助. 　　【摘要】　肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作,致肺气胀满,敛降不利的病证,慢性阻塞性肺病可归于此.肺气肿是慢阻肺的晚期阶段,喘咳是最典型症状,临床治疗需综合考虑发病阶段、证型以及患者年龄、病情轻重、病程长短等因素.针灸疗法改善肺功能效果突出,副作用小,应大力推崇.【关键词】　肺胀;慢性阻塞性肺病;肺气肿;喘证;针灸;Outofthemedicalrecordfor? ofacupunctureandmoxibustiontreatmentofemphysemaWangYidanYanLijuanTianjinuniversityofChinesemedicineinstituteofacupunctureandmoxibustion,tianjin３００１９３【Abstract】Thelungdistentionisadiseasethatseveralchronicpulmonarydiseasesrepeatedattack,whichgiverisetodisorderofthelung－Qi．COPDisinthiscategory．PulmonaryemphysemaisthelaterperiodofCOPDandgaspsyndromeisthemosttypicalmanifestationofit．Itrsquo;sneedtooverallconsidertheperiod、typeofsyndromeofthediseaseinclinictreatment．Aswhileastheageofthepatient、degreeandcourseofillnessshouldnottobeneglected．Acupuncturetherapycanimprovelungfunctionwhichhaslittleside－effect．【Keywords】Lung－distention;chronicobstructivepulmonarydisease(COPD);pulmonaryemphysema;gaspsyndrome;acupuncture 【中图分类号】R２５９ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１５２８－０１　　 　　肺胀是多种慢性肺系疾病迁延不愈,反复发作,致肺脾肾三脏虚损,导致痰瘀阻结,气道不畅,肺气壅滞,不能敛降,以喘息,咳嗽,咯痰,胸部彭满,唇甲紫绀等为主要表现的病症.[１]现代医家对肺胀的认识各有不同,但大部分将西医学的慢性阻塞性肺病(COPD)归于此类.[２] 　　１　病例患者杜大爷,７４岁,喘咳多年,秋冬季尤甚,近月喘证加重.曾于一年前在总医院行呼吸系统检查,诊断患有大泡性肺气肿.平日需规律服用氨茶碱片,盐酸氨溴索分散片,吸入沙美特罗气雾剂,但仅能在喘咳急性发作时稍作缓解.未见其他各系统病变.但考虑年事已高,不愿手术治疗,遂来求助中医.现症见喘咳,发作时胸部胀满,气促息涌,呛咳阵作,张口抬肩,呼气困难,动则喘甚,一般几十分钟方可缓解.喉中痰鸣声粗,痰多质粘,难于咯出,色白微黄.气短懒言,腰膝酸软,食少便秘.舌质红,苔薄黄少津,脉沉细数. 　　２　病症分析?医述?记载:“肺不病不咳,脾不病不久咳,肾不病不咳不喘”.?证治汇补??哮喘?记载:“内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相和,闭拒气道,搏击有声,发为哮喘”.[３]哮喘的形成与肺、脾、肾关系最为紧密,肺为息道,亦为储痰之器,朝百脉,主宣发肃降,肺气不利则宣降失司;脾胃为后天之本,亦为生痰之源,主运化水谷精微,脾失健运,代谢水液无力,停聚中焦化为痰湿;肾为先天之本,肾气不足则无法纳气.[４]患者烟龄５０余年,呼吸功能已严重受损,肺宣降失常导致肺气虚,无法将脾生化的精微津液输布五脏六腑,从而水湿困脾,酿液为痰,上贮于肺,壅滞肺气脾肺母子相生,肺气虚日久必致脾气更虚,;肺与肾金水相生,母病及子,肾纳气功能减弱,加重喘证.[２]故本病病机为肺气不利,脾肾气虚,水湿停滞而成“伏痰”,加之在外感情志、劳倦饮食等内外病因作用下引发“伏痰”,阻塞气道,发为哮喘.[３]可概括为喘有夙根(气道反应异常),遇感则发. 　　３　治疗３．１　治则治法　本病病机本虚标实,虚实夹杂,肺脾肾气虚为本,痰饮之实为标.治疗以急则治标,缓则治本为原则.此病例患者患病多年,喘咳持续发作,属于虚喘的缓解期,宜标本兼治.祛痰饮之标实,补肺脾肾之气虚.３．２　针灸　针灸治疗哮喘是通过调节机体免疫功能、改善肺通气功能、拮抗炎症介质以缓解支气管