针灸结合康复训练治疗脑卒中患者吞咽障碍的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 针灸结合康复训练治疗脑卒中患者吞咽障碍的疗效分析 罗雯雯 湖南省马王堆医院 湖南 长沙 410016 【摘要】目的：分析和研究针灸结合康复训练治疗脑卒中患者吞咽障碍的疗效。方法：选取2013年2月—2015年4月脑卒中患者吞咽障碍患者108例，将其按双盲随机法分为干预组与参照组，每组各有患者54例。参照组患者以常规康复训练为主；干预组患者以针灸结合康复训练进行干预，将两组患者治疗2个月后疗效和VFSS评分进行对比。结果：两组患者治疗总有效率相比较：干预组高于参照组P＜0.05。两组患者VFSS评分相比较：干预组高于参照组P＜0.05。结论：针灸结合康复训练治疗脑卒中患者吞咽障碍的疗效确切，可有效改善患者症状，改善其吞咽功能，值得推广。 【关键词】针灸结合康复训练；脑卒中患者；吞咽障碍；疗效 吞咽障碍是指患者在吞咽食物时所产生的吞咽困难症状，其是中风患者常见后遗症之一。据相关资料统计[1]：急性中风患者发病3天内约有50%患者存在程度不同吞咽障碍症状。吞咽障碍不仅影响患者进食功能，而且还会导致患者出现吸入性肺炎、营养不良、窒息等并发症，阻碍患者康复进程，因此，促进吞咽功能恢复是改善患者预后关键。为了探讨针灸结合康复训练治疗脑卒中患者吞咽障碍的疗效，本文选取脑卒中患者吞咽障碍患者54例进行观察，效果颇为满意，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年2月—2015年4月脑卒中患者吞咽障碍患者108例，所有患者均经颅脑影像诊断证实为脑卒中，发病时间2周-2个月，均为脑卒中首次发病。所有患者均经视频透视吞咽检查显示存在吞咽功能障碍，均有清醒神志，可配合本次治疗。将合并精神疾病、认知低下、合并头颈部恶性肿瘤、重症肌无力、其他原因所致无法配合本次研究者排除。将其按双盲随机法分为干预组与参照组，每组各有患者54例。其中：参照组男32例，女22例；年龄在35—78岁，平均年龄为（52.34plusmn;10.64）岁。干预组男30例，女24例；年龄在32—78岁，平均年龄为（52.09plusmn;10.41）岁。两组患者性别、年龄等基线资料相比较无明显差异P＞0.05，其相关数据具有较好可比性。 1.2 方法 参照组患者以常规康复训练为主：使用压舌板对患者舌肌进行按压，同时指导患者反复性做吞咽动作，每次坚持15分钟，每天1次。指导患者运用舌部、下颌、唇部肌肉强化肌力训练，每次坚持30分钟，每天1次。并给予发音训练、空吞咽训练、门德尔松法吞咽训练、摄食训练等，每次训练时间15-30分钟不等，每天训练1次。坚持训练60天。 干预组患者以针灸结合康复训练进行干预：（1）康复训练方法同参照组。（2）针灸治疗。使用0.25毫米x50毫米的毫针，取穴包括玉液穴、廉泉穴和金津穴，毫针以斜向舌根方向进行针刺，进针深度控制在40毫米左右，并取双侧风池穴、完骨穴和翳风穴，毫针直接朝向喉结刺入，进针深度控制在20-30毫米，后取丰隆穴直刺40-50毫米，取合谷穴直刺20-40毫米，取通理穴直刺12-20毫米；取足三里直刺25-50毫米，取照海穴直刺20-30毫米，取内关穴直刺20-40毫米，其中，合谷穴、足三里、照海均以补法为手法，以酸胀为度。其余穴位均以泻法为手法。每次针灸30min，每天针灸1次，治疗60天。 1.3 评价指标 采用洼田氏饮水试验法对患者治疗2月后疗效进行评价[2]：治愈：患者能够正常进食，试验结果达1-2级。显效：患者可经口进食，但有呛咳症状出现，试验结果达3级。有效：患者经口部分进食，需要经静脉或鼻饲补充营养，试验结果达4级。无效：患者完全不能经口进食，试验结果达5级。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。 VFSS评分总分为10分，其中，7-9分为轻度异常；2-6分为中度异常；低于2分为重度异常[3]。 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件对资料与数据进行处理，计数资料采用率表示，行卡方检验，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，行t检验，组间差异的标准为P＜0.05。 2 结 果 2.1治疗效果比较 两组患者治疗总有效率相比较：干预组高于参照组P＜0.05，见表1。 表1 两组患者治疗总有效率比较（n，／%） 3 讨 论 中风后吞咽功能障碍是由于控制食道、咽、喉等部位神经功能紊乱所致。患者主要症状表现为：双唇闭合不严；面颊肌张力下降；舌部活动范围缩小；吞咽反射消失或延迟等[4]。 常规应用康复训练，可一定程度上改善患者吞咽功能，其主要通过吞咽蓄念，对兴奋感觉神经纤维进行刺激，加强吞咽反射，有利于预防误吞，但疗效有限。有研究表明