针药结合治疗原发性高血压49例疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 针药结合治疗原发性高血压49例疗效分析 王悦（黑龙江中医药大学针灸推拿专业本科生 黑龙江哈尔滨 150024） 【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0289-01 【摘要】 目的 观察针药结合治疗原发性高血压(EH)的疗效。方法 以49例EH患者为施术对象，分别于治疗两疗程、四疗程后观察疗效。结果 本组49例患者第二疗程治疗显效率为24.5%，总有效率为69.5%，第四疗程治疗治疗显效率34.7%，总有效率87.7%。结论 针药结合治疗原发性高血压疗效显著。 【关键词】 原发性高血压 针刺 针药结合 太溪 太冲 曲池 高血压病（EH）属世界性心血管病之一，患病率高，顽固难治，西药降压虽效果明显但副作用大。本人2007年～2009年侍师采用针药结合方法治疗原发性高血压病49例，安全可靠，现报告如下。 1 一般资料 选取黑龙江中医药大学附属二院门诊患者49例（中医辨证分型为肝阳上亢型者），均符合1999 年WHO/ISH高血压诊断标准，其中男28例，女21例；年龄37～71岁，平均47.4岁；病程3～17年，平均7年。 1.1 诊断标准 中医诊断标准参照《中药(新药)治疗高血压病临床研究指导原则》[1]所制定的肝阳上亢证拟定。主症：(1)眩晕；(2)头痛；(3)面红目赤；(4)急躁易怒。次症：(1)口干口苦；(2)便秘尿赤；(3)舌红苔黄；(4)脉弦数。具备以上4项者(其中必须至少含2项主症)，即可诊断为该证。 1.2 排除标准 (1) 继发性高血压； (2) 近半年内有心、脑血管意外； (3) 肝、肾功能受损者； (4) 妊娠和哺乳期妇女。 1.3 分级标准 按国际高血压联盟制订的高血压分级标准[2]，收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg，9例；Ⅱ级：收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg，25例；Ⅲ级：收缩压ge;180mmHg，舒张压ge;110mmHg，15例。 2 治疗方法 笔者对所有的患者都进行了治疗性生活方式干预，要求低盐、低脂饮食、戒烟限酒、控制饮食、适当运动。 2.1 针刺 取穴：太溪、三阴交、太冲、曲池、百会、风池。以上穴位常规消毒后，选28—30号2寸半毫针针刺，行针至产生酸胀感后留针30min。太溪、三阴交施补法，余穴行泻法，日一次，两周一疗程，分别于两疗程、四疗程观察疗效。 2.2 自拟方：川芎25g、荆芥10g、防风10g、薄荷10g、柴胡15g、川楝子15g、白芍15g、熟地20g 、生地20g 、天冬20g、牛膝15g、龙骨牡蛎各15g、代赭石15g、炙甘草15g。煎服，日两次，两周一疗程，分别于两疗程、四疗程观察疗效。 3 疗效观察 3.1疗效标准 根据1993年《中药新药临床研究指导原则》[3]评定：显效：舒张压降至正常范围，而下降幅度ge;10mmHg，或舒张压未降至正常，但下降幅度ge;20mmHg；有效：舒张压下降lt;10mmHg，但已降至正常范围，或舒张压未降至正常，但下降10-19mmHg或收缩压下降ge;30mmHg；无效：未达到以上标准。 3.2 治疗结果 4 讨论 中医认为，本病属脏腑功能失调，阴阳失衡所致。病机为肝肾阴虚，水不涵木，水亏木旺，虚阳亢盛，肝火上扰。《临证指南医案middot;眩晕门》华岫云按云：“经云诸风掉眩，皆属于肝，头为诸阳之会首，耳目口鼻皆系清空之窍。所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳。”又有“无虚不能作眩”之说，因此治疗上宜采用滋水涵木、平肝潜阳滋水涵木之法。补肾经原穴太溪可益肾阴，补三阴交可资一身之阴???泻肝经原穴太冲能平肝潜阳，泻百会可清利头目，针曲池可泻阳明之热，平气血之冲逆。肝胆互为表里，泻胆经风池可平息肝风，使肝气疏泄，肝阳潜降。以上六穴相互为伍，共奏滋水降火，平肝潜阳之功。自拟汤方中，熟地、生地、天冬、白芍养肾阴滋水涵木而敛上亢之阳；薄荷、川芎、荆芥、防风、息肝风而清利头目而止眩晕；柴胡、川楝子清肝胆之热而降逆；牛膝、龙骨、牡蛎、代赭石重镇安神而平肝潜阳；炙甘草调和诸药。全方共奏滋水涵木、平肝潜阳之功。结果显示，针药结合治疗原发性高血压是治疗原发性高血压的一个有效手段。 参 考 文 献 [1]郑筱萸.中药(新药)临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：3