针药结合治疗周围性面瘫的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 针药结合治疗周围性面瘫的临床观察 巴正兵1，2 吕彬2 　　（1湖北中医药大学2011级硕士研究生 湖北武汉 430061） 　　（2武钢总医院 湖北武汉 430080） 　　【关键词】 针药结合 周围性面瘫 临床观察 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0224-01 　　面瘫，又称口、口眼斜等，是以口眼歪斜为主要症状的疾病，发病急速，为单纯性的一侧面颊筋肉弛缓，无半身不遂、神志不清等症状，任何年龄均可发病，但以青壮年为多见[1]。自2009年～2012年笔者运用针药结合治疗风痰阻络型周围性面瘫30例，取得满意疗效，兹报告如下。 　　1 临床资料 　　共观察治疗60，随机分为2组：治疗组30例，其中男18例，女12例，年龄20～65岁，平均年龄48.1岁，病程1～5天，平均3.7天。对照组30例，其中男17例，女13例，年龄21～68岁，平均年龄47.8岁，病程2～7天，平均4.1天。两组临床资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。临床诊断标准为：患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能扬眉蹙额，眼裂增大，鼻唇沟变浅，露齿口角歪向健侧，鼓气时患侧口角漏气，角膜反射、眼轮匝肌反射减退。所有60例患者均进行头颅ＣＴ检查，排除颅内器质性病变，排除心、肝、肾功能衰竭等严重并发症。 　　2 治疗方法 　　对照组给予针灸治疗：取穴多以阳明与少阳二经为主，治以活血通络祛风，主穴多取翳风、地仓、颊车、合谷、风池等穴，目不合者加阳白、攒竹，鼻唇沟歪斜者加水沟。 　　治疗组在对照组的基础上加服中药牵正散加减。药物组成：白附子10g僵蚕10g全蝎5g白芷9g丹参10g川芎9g半夏9g荆芥10g防风9g甘草6g。水煎服，每日1剂，分2次口服。 　　两组均10天1个疗程，3个疗程观察疗效。 　　3 治疗结果 　　3.1 疗效标准 　　痊愈：症状、体征全部消失，H-B(House-Brackmann)分级I级。显效：静止时，双侧对称；运动时，轻微功能障碍；H-B分级II级。有效： 静止时，基本对称；运动时不对称，和／或轻度病理性联合运动；面肌痉挛、抽动；H-B分级III级。无效：治疗前后无明显变化，和／或明显的面肌痉挛，病理性联合运动，外形不对称；H-B分级IV-VI级。 　　3.2 结果（见表1） 　　表1 两组临床疗效比较（例） 　　 　　与对照组比较，*P＜0.05 　　4 讨论 　　中医对周围性面瘫的相关记载，在《灵枢》中称作“口”、“僻”、“卒口僻”，本病的发生多由风寒之邪侵袭面部经络，致气血运行不畅，经脉失养，肌肉萎软无力所致；或因体弱，正气不足，为风、寒邪乘虚侵袭，邪气滞留经络，致气血运行失调，也可能因热毒或瘀滞经络而发病。脉络空虚，风寒之邪阻滞阳明与少阳经络中经气流通，造成面部气血不畅、经筋失调。然头面为诸阳之会，因此选择患者面部穴位为主，以患者手足三阳经在面部的穴位配合周围穴位的刺激，进行针刺治疗。风池、翳风可疏散风邪，翳风又可祛风止痛；颊车、地仓平刺透穴以疏散面部气血；《四总穴歌》中提到“面口合谷收”，合谷穴能祛风通络，善治头面诸疾。诸穴合用祛风通络。中药牵正散祛风化痰通络，方中白附子祛风化痰，擅治头面之风，为君药；全蝎、僵蚕均能祛风止痉，其中全蝎长于通络，僵蚕并有化痰的作用，共为臣药；白芷、荆芥、防风祛风散寒，丹参、川芎活血通络，半夏化痰散结，以上诸药合用共为佐药；甘草调和白附子与僵蚕之毒性，为使药。针药合用治疗周围性面瘫取得了较满意的效果，值得临床推广运用。 　　参考文献 　　[1]石学敏.针灸治疗学[M].上海：上海科学科技出版社，2002：95. 　　[2] House J.Brackmann D.Facial nerve grading system.Oto1aryngol Head Neck Surg.1985，93：(146—147).