针药结合治疗郁证32例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 针药结合治疗郁证32例临床观察 常虹 （焦作市卫生医药学校 河南焦作 454000） 【摘要】目的 观察针刺配合越鞠丸治疗郁证的临床效果。方法 将64例郁证患者随机分为两组，治疗组32例，给予针刺配合越鞠丸进行治疗；对照组给予越鞠丸进行治疗。结果 治疗组总有效率96.87%；对照组总有效率90%。治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论 针刺配合越鞠丸治疗郁证疗效显著，且副作用少。 【关键词】越鞠丸 针刺 郁证 【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0147-01 郁证是指因情志不舒,气机郁滞引起的一类疾病。早在《灵枢bull;口问篇》就指出:“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”随着现代生活节奏的加快，精神类疾病有增加的趋势。据统计，类属郁证的病例，约占综合性门诊内科病人数的10%左右，有肝郁证的表现者约占21%左右[1]。该病常规用药难以取得较好的疗效，近年来,我们试用针刺配合越鞠丸治疗郁证，取得较好的效果,且再发率明显较低。现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 所有病人均来自焦作市卫生医药学校附属医院的门诊，64例患者随机分为2组：治疗组32例，对照组32例。患者年龄最大为21岁,最小为18岁,平均年龄20岁。其中男生34例,女生30例。男女之比为1.1：1,病程最长为3年。两组性别、年龄、病情经统计学处理,无显著性差异(Pgt;0.05)。具有可比性。 1.2诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中的郁病的诊断依据[2]，具有忧郁不畅、胸闷胁胀、精神不振、善太息或不思饮食、失眠多梦、易怒易哭等症状，曾有多虑悲哀、忧愁、郁怒等情志所伤的病史，经临床各系统检查和实验室检查可排除相关脏器器质性疾患，且无癫狂等其他精神病者。西医的抑郁症、神经衰弱、更年期综合征等疾病可归于本病。 2 治疗方法 2.1治疗组 针刺治疗：主穴取水沟、百会、内关、神门、太冲。若兼见肝气郁结加膻中、期门；兼见气郁化火加行间、侠溪；兼见痰气郁结加廉泉、丰隆；兼见心神惑乱加心俞、通里；兼见心脾两虚加心俞、脾俞；兼见肝肾亏虚加肝俞、肾俞。 水沟用雀啄灸，神门用平补平泻针法，百会、内关、太冲用泻法，配穴按虚补实泻针法操作。每日治疗1次。中药治疗：越鞠丸为基础方。香附、川芎、神曲各10g，苍术、栀子各 9g。若兼肝郁气滞加柴胡、黄芩、郁金；兼见痰湿内阻加半夏、茯苓；若阴血偏虚则加知母、丹皮、麦冬；兼见心火亢盛加黄连、朱砂；兼汗出心悸者加龙骨、牡蛎；兼见血瘀者加丹参、红花、桃仁；兼大便秘结者加大黄或火麻仁。每日1剂，水煎服。2 周为 1 疗程。 2.2对照组 对照组给予越鞠丸为基础方的中药治疗。 2.3疗效观察 疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》 [2]中郁证的疗效评定标准，显效：症状消失或基本消失；有效：症状明显减轻；无效：症状同前，或无明显改善。 2.4统计方法 计数资料采用chi;2检验，计量资料采用t检验，数据在SPSS13.0版统计分析软件上进行统计学处理。 3 结果 治疗组32例中痊愈25例，占78.12%；有效6例，占18.75%；无效1例，占3.13%；总有效率96.87%；服药最短15天，最长60天，平均37.5天。对照组32例中痊愈20例，占62.5%；有效9例，占28.12%；无效3例，占9.38%；总有效率90.62%；服药最短14天，最长61天，平均37天。治疗组总有效率明显高于对照组，具有统计意义。 4 临床体会 本病是内科常见病，主要与情志内伤和脏气素弱有关。在现代精神医学中本病称抑郁性神经症。关于郁证，《金匮要略》有“脏躁”、“梅核气”、“百合病”、“奔豚气”之名 [3]；《诸病源候论》称其为“结气病”、“气病”[4]。祖国医学认为，当肝失疏泄，脾失健运，脏腑阴阳气血失调，而使心神失养或被扰，气机失畅，均可出现郁证。中医治疗本病重在调神理气，疏肝解郁。脑为元神之府，督脉入络脑，水沟、百会可以调理脑神。心藏神，神门为心经原穴，内关为心包经络穴，二穴可调理心神而安神定志。内关又可宽胸理气。太冲疏肝解郁而调神智。越鞠丸中君药香附为疏肝理气之要药，李时珍称之为“气病之主司”；川芎为“血中