针药结合药治疗原发性三叉神经痛60例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 针药结合药治疗原发性三叉神经痛60例临床观察 吴必达 时国臣(指导老师) (黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨 150040) 【中图分类号】R245 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0396-02 【摘要】 目的 观察针药结合治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法 将60例患者随机分为两组，治疗组采用针灸结合中药治疗，对照组单纯服用卡马西平片治疗。结果 治疗组和对照组的临床总有效率分别为96.7%和70.0%，组间比较Plt;0.05。结论 针药结合治疗原发性三叉神经痛有显著的疗效。 【关键词】 针药结合 原发性三叉神经痛 卡马西平片 原发性三叉神经痛是一种原因未明的神经系统常见病，以三叉神经分支范围内反复发作的、短暂的、烧灼样、阵发性剧痛为特点，常因触及面部某一点而诱发，称为扳机点。起病开始于一侧面部的某个区域，少数患者可以先一侧发作后，可在另一侧发作，经头颅CT或MRI检查排除各种器质性疾病，如颅内占位性病变等继发的三叉神经痛。临床上发大多在40岁以上的中老年人。现代医学多采用对症治疗,但应用的药物副作用较大,而手术痛苦大,病人多难以承受。传统医学治疗本病在多年的临床实践中积累了较丰富的经验,且简单方便、有效，尤其是针灸创伤小、痛苦少易被患者接受，具有良好的前景。近几年我们采用针灸配合中药治疗该病60例，取得较好临床疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本次研究的60例患者均来自黑龙江中医药大学附属第一医院针灸二门诊。患者年龄 30～66岁之间，平均年龄48岁。按就诊先后顺序随机分为两组，治疗组30例，男 18例，女12例。对照组30例，男20例，女10例。将两组患者在年龄、性别方面进行统计学检验，两组间一般资料分布均衡，具有可比性。 1.2 诊断标准 参照国际头痛学会制定的原发性三叉神经痛诊断标准，主要包括以下几个方面：(1)面部或前额部阵发性疼痛，每次持续数秒至2分钟。(2)疼痛至少应具备下述4个或4个以上特征：①疼痛位于三叉神经一支或多支分布区；②疼痛性质呈阵发性、钻顶样、针刺样或烧灼样；③疼痛程度剧烈；④存在扳机点??饮食、说话、洗脸、刷牙等诱发疼痛发作；⑤存在疼痛间歇期。(3)无神经功能缺失体征。(4)疼痛部位相对固定。(5)病史、体格检查和特殊检查排除其他原因引起的面部疼痛。 1.3 排除标准 ①年龄在18岁以下66岁以上，妊娠或哺乳去妇女；②不符合纳入标准，资料不全影响疗效或安全性判断者；③合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病及精神病患者。 2 治疗方法 2.1 治疗组 选穴：主穴患侧痛点(板机点) 、翳风、合谷(双侧)。局部配穴第一支取太阳、头维、阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空；第二支取听宫、颧髎、下关、迎香、四白；第三支取听会、颊车、地仓、夹承浆。针刺得气后留针30分钟。方药：川芎20g，羌活15g，白芷15g，蔓荆子10g，防风10g，白芍15g，全蝎10g，蜈蚣两条，桃仁10g、红花5g。汤药连续服用，针灸10天为1个疗程，休息1天，2个疗程后观察疗效。 2.2 对照组 口服卡马西平0.1g，2次/天。10天为1个疗程，2个疗程后观察疗效。 3 疗效观察 3.1 疗效评定标准 临床治愈：面痛完全消失，1年内无复发；显效：疼痛程度明显减轻，呈偶然发作；有效：发作次数减少，程度较前减轻，发作持续时间缩短，间隔期显著延长；无效：治疗前后无明显变化。 3.2 治疗结果 两组治疗结果对比 （例） 根据上表可知治疗组与对照组总有效率分别是96.7%和70.0%。对两组进行卡方检验，得出Plt;0.05，具有统计学意义，两组治疗总有效率有显著差异。 4 讨论 原发性三叉神经痛可归属于祖国医学的“颊痛”、“面痛”、“面游风”、“齿槽风”等范畴。早在《灵枢bull;经脉》中就有过“颌痛”、“颊痛”、“目外眦痛”等记载。本病病机较为复杂，其病症多走窜、反复及病位在头面部的特点，故与风邪关系最大，头面为“诸阳之会”、“清阳之府”，脏腑气血皆上会于头面，故不论外感、内伤的病症，唯风可达，为风邪上侵面部三阳经脉所致。其中有夹杂火、瘀等，故采用针刺通络止痛以治标，中药祛风通络、解痉止痛以治本。针刺根据三叉神经的不同分支，分经，循经取穴。太阳、头维、阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、听宫、颧髎、下关、迎香、四白、听会、颊车、地仓、夹承浆均在面部三叉神经分