针药联合治疗重型颅脑损伤早期肠麻痹的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 针药联合治疗重型颅脑损伤早期肠麻痹的临床观察 天津市武清中医院神经外科 301700 【摘要】：目的：分析与探讨针药联合治疗重型颅脑损伤早期肠麻醉的临床效果。方法：以80例重型颅脑损伤手术期研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对对照组患者实施基础性综合治疗，在对照组治疗基础上，对观察组患者伤后行针药联合治疗, 观察与对比肠内营养供给的热量、胃肠道反应。结果：肠内营养支持7d后观察组肠内营养供给的热量是(1685plusmn;150)kcal，对照组是(1439plusmn;172)kcal，比较差异具有统计学意义(t=2.440,Plt;0.05)。观察组腹泻、腹胀、便秘的发生率均低于对照组，比较差异均具有统计学意义(Plt;0.05)。两组反流、胃出血的发生率无显著差异(Pgt;0.05)。结论：针药联合能够有效治疗重型颅脑损伤早期肠麻痹，改善患者腹泻、腹胀、便秘等病症，具有较高安全性能，值得临床应用与推广。 【关键词】：针刺；大黄粉；重型颅脑损伤；肠麻痹 重型颅脑损伤(SHI)可导致患者出现负氮平衡、高代谢，降低胃肠道功能，使患者胃肠道出现多种不良反应，严重影响肠内营养供给的热量，不利于疾病的转归和预后[1]。而且重度颅脑损伤行手术治疗后很容易发生胃肠功能性障碍，特别是肠麻痹，导致患者出现呕吐、腹胀不适以及肠麻痹等临床并发症，降低患者胃肠功能，在很大程度上影响着患者的后期临床治疗效果。本研究主要分析与探讨针药联合治疗重型颅脑损伤早期肠麻醉的临床效果，以下为具体报告： 1基线资料和方法 1.1基线资料 本次实验以80例重型颅脑损伤手术期研究对象，时间跨度从2012年12月至2014年12月，其中男45例，女35例；年龄18-46岁，平均(40.7plusmn;11.4)岁。纳入标准：年龄18-60岁；伤后12内入院；格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分在超过12h的时间内是6-8分； 闭合性颅脑损伤，且经临床和CT证实；患者及家属知情同意，依从性高。排除标准：有严重的器质性疾病者；合并腹部外伤患者；有消化道病史者；营养不良、妊娠、癌症者；有糖尿病、血液病等内分泌疾病者。以40例为1组，随机分为观察组和对照组，两组基线资料无显??(Pgt;0.05)。 1.2方法 对对照组患者实施基础性综合治疗，其中主要包括止血、手术、降颅压、抗感染、制酸、神经细胞营养、维持水电解质酸碱平衡表等，同时根据病患实际病情和意识状态选择行呼吸机辅助呼吸或者气管切开与否。在对照组治疗基础上，对观察组患者伤后24h内给予生大黄粉经鼻胃管鼻饲, 每次 0.1g/ kg, 用温开水50ml拌匀, 每8 h1次;并在治疗过程中将大黄粉剂量调整至保持每日大便 2~ 4次, 连续治疗 3~ 5天。为一疗程。伤后24h内联合针刺双侧足三里，具体治疗方案如下。①针刺方法：患者取仰卧位，局部常规消毒后，采用0.30times;40 mm 毫针，双侧足三里直刺长度为1.5寸，快速进针。一般采用捻转、提插相结合的补泻手法，得气的标准为有酸、麻、重、胀任一感觉或兼而有之，后接电针仪，用疏密波通电刺激30 min，电流调节以肌束抖动或以患者能耐受为度，每次留针30 min，每日1 次，1疗程为3-5 d。②器具：0.3 mmtimes;40 mm 毫针规格（苏州医疗用品厂生产），低频电子脉冲治疗仪（G6805-1A，上海华谊仪器厂生产）。 1.3观察指标 肠内营养供给的热量、胃肠道反应，均于肠内营养支持7d后测得。 1.4统计学方法 本次实验以Plt;0.05表示比较差异有统计学意义，用均数plusmn;标准差(plusmn;s) 表示计量资料，用t检验比较差异，用n/%表示计数资料，用比较差异，用统计学软件SPSS20.0处理统计数据。 2.结果 2.1两组肠内营养供给的热量比较 肠内营养支持7d后观察组肠内营养供给的热量是(1685plusmn;150)kcal，对照组是(1439plusmn;172)kcal，比较差异具有统计学意义(t=2.440,Plt;0.05)。 2.2两组胃肠道反应比较 观察组腹泻、腹胀、便秘的发生率均低于对照组，比较差异均具有统计学意义(Plt;0.05)。两组反流、胃出血的发生率无显著差异(Pgt;0.05)。详情见表1。 表1两组胃肠道反应比较 项目 组别 例数 百分比 P 腹泻 观察组 3 7.5 2.43 lt;0.05 对照组 9 22.5 腹胀 观察组 2 5.0 4.22 lt;0.05 对照组 12 30.0 反流 观察组 2 5.0 0.28 gt;0.05 对照组 6 1