钉棒系统内固定治疗胸椎骨折.docVIP

精品论文 参考文献 钉棒系统内固定治疗胸椎骨折 1.怒江州人民医院外二科 云南怒江 673199；2.怒江州人民医院康复神经内科 云南怒江 673199 【摘 要】目的：探究钉棒系统内固定治疗胸椎骨折的临床效果。方法：选取2014年1月-2016年7月我院收治的20例胸椎骨折患者，手术治疗中采用钉棒系统内固定的方式。结果：20例患者伤口均得到甲级愈合，且术后未出现感染、不愈合、内固定失效的情况。X线复查中，钉棒系统内固定牢靠、生理弯曲的恢复效果良好；通过术前及随访两次测量，患者椎体前、后缘高度及Cobb角在术前分别为（44.3plusmn;24）%、（85.1plusmn;19）%、（22.7plusmn;6.0）deg;，而末次随访时，患者椎体前、后缘高度及Cobb角分别为（92.2plusmn;8）%、（96.5plusmn;7）%、（2.3plusmn;2.7）deg;，前后差异较大，Plt;0.05，前后差距具有统计学意义。结论：胸椎骨折的发生多由高能量暴力所致，在治疗中以手术治疗为主，采用钉棒系统内固定治疗，可以减少术后并发症的出现，恢复椎体前、后缘的高度及Cobb角，且安全性高、效果好，其临床效果显著，值得推广应用。 【关键词】胸椎骨折；手术治疗；钉棒系统内固定 几年来，随着交通运输业及建筑业的飞速发展，脊柱骨折的发生率逐年升高[1]。在脊柱骨折中，胸椎骨折是比较少见的一种情况，多由于交通事故、建筑工伤等高能力暴力所引发，同时常伴有严重的脊髓损伤，给患者带来较大威胁和打击。钉棒系统内固定治疗是当前手术治疗胸椎骨折的重要方式。本文主要就钉棒系统内固定治疗胸椎骨折的临床效果进行研究、分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月-2016年7月我院收治的20例胸椎骨折患者。其中男性患者15例，女性患者5例；患者年龄在16-54岁之间，平均年龄（36.3plusmn;2.5）岁；胸椎骨折原因：交通事故伤8例，高处坠落伤10例，重物砸伤2例；临床表现为胸椎部疼痛、翻身困难且不能站立、运动障碍等；从骨折的类型来看：骨折脱位13例，爆裂脱位3例，压缩骨折2例，爆裂骨折2例；骨折的部位：T3为2例，T4为1例，T5为2例，T6为2例，T7为4，T8为3例，T9为5例，T10为1例；20例患者中17例为新发骨折，3例为陈旧性骨折。所有患者排除麻醉药物过敏、凝血功能障碍、严重肝肾功能障碍等症状。 1.2手术治疗 1.2.1 术前准备 对患者进行术前常规检查，同时完善脊柱X线、CT及MRI检查，确认脊柱损伤的数量、位置、脊髓受压及损伤程度等。为了减轻患者的脊髓水肿，促进脊髓休克、震荡的恢复，在术前用10-20mg的地塞米松进行静脉滴注。 1.2.2 手术方法 患者在全麻下行钉棒系统内固定手术。所有患者取俯卧位，在胸部及盆骨处垫枕，使腹部悬空。切口选择伤椎中心处，向后侧正中进行，剥离椎旁肌肉组织，直至显示伤椎上下各一个棘突、椎板、关节突及横突根部。咬平上位椎体关节外上方的骨嵴及软组织，开1cm深的口，用探子凭手感做旋转动作，判断椎体四壁是否完整，同时要确保锥孔在椎弓根四周骨壁之中。拧入椎弓根螺钉，并将椎弓根矫形钉各拧入伤椎之上下椎体的两侧。选取长度合适的钉棒，弯成脊柱在矢状面所需要的弧度，将其置入椎弓根螺钉内。按照椎体骨折的方向，拧紧椎弓根矫形棒上的螺帽，后伸撑开整复，复位脱位的脊柱骨折，待上下方椎弓根矫形棒上的螺帽拧紧后，加置横向连接棒。经过C 臂机透视，骨折复位的效果比较理想后，在横突、小关节突间及钉棒周围植入之前咬除的棘突与椎板的碎骨。最后逐层缝合，并在伤口处留置引流管。 1.2.3 术后护理 术后严密观察患者生命体征；术后6小时内去枕平卧，后取半侧卧位，为防止疼痛加重、影响肺部通气，一定要避开胸侧卧位；注重切口、胸腔密闭式引流的护理；观察患者四肢感觉、运动及肌力情况，了解患者脊髓伸进功能；加强患者饮食、卫生及心理方面的护理，促进患者术后恢复。 1.3 指标评定 所有患者进行7-18个月的随访。判定指标为：（1）手术并发症；（2）椎体前、后缘高度及Cobb角。 1.4 统计学方法 主要使用SPSS19.0软件对收集的资料进行统计学分析，计量资料主要用（ ）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以x2检验，Plt;0.05则为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 患者术后并发症发生情