钉棒系统治疗腰椎爆裂性骨折32例临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 钉棒系统治疗腰椎爆裂性骨折32例临床体会 　毛立飞 　　黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县中医医院骨科 166200 　　【摘要】目的：分析钉棒系统治疗腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法：随机抽取2012年4月~2014年11月诊治的32例腰椎爆裂性骨折患者，分为研究组和对比组，每组16例患者，研究组使用钉棒系统的治疗方法，对比组使用常规的治疗方法，分析两组的治疗效果。结果：在治疗后，研究组的总优良率为显著高于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（Plt;0.05）。研究组在治疗后椎体高度显著优于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（Plt;0.05）。结论：使用钉棒系统治疗腰椎爆裂性骨折具有明显的效果，其具有手术简单、固定容易、操作方便等优势，值得临床上推广使用。 　　【关键词】腰椎爆裂性骨折；钉棒系统；临床体会 　　由于建筑业、工农业、交通运输等的快速发展，许多人因为受到交通事故的高能量损伤、坍塌压伤、高空坠落损伤等事故引起了腰椎爆裂性骨折[1]。腰椎爆裂性骨折主要是指指的是锥体的骨折块往两侧进行偏移，骨折在椎管内出现移位的情况，并且也容易引起患者神经根与脊髓的损伤。在临床上存在腰椎爆裂性骨折的患者经常会产生多种并发症，因而病情十分复杂[2]。如果没有进行及时有效的治疗，容易导致患者终身残废，甚至死亡。本文分析钉棒系统治疗腰椎爆裂性骨折的临床效果，现分析如下。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　 随机抽取2012年4月~2014年11月诊治的32例腰椎爆裂性骨折患者，分为研究组和对比组。研究组16例患者，男性患者9例，女性患者5例；年龄分层于34~45岁，平均年龄为（38.85plusmn;5.8）岁，其中交通事故所致5例，坍塌压伤所致6例，高空坠落所致5例，按照患者的脊髓损伤情况使用Frankel脊椎损伤的评分法进行分级，可以分为E级6例，D级3例，C级3例，B级2例，A级2例。对比组16例患者，男性患者10例，女性患者6例；年龄分层于33~46岁，平均年龄为（37.85plusmn;5.9）岁，其中交通事故所致6例，坍塌压伤所致6例，高空坠落所致4例，按照患者的脊髓损伤情况使用Frankel脊椎损伤的评分法进行分级，可以分为E级4例，D级4例，C级3例，B级3例，A级2例。两组患者在性别、年龄、病情等各方面比较差异不具备统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　研究组使用钉棒系统的治疗方法，其内容为：首先在手术之前要对患者锥体的受伤部位使用X线摄片或者C型臂进行准确定位；其次在手术时要要给患者注射适当的麻药，让患者在连续硬膜外麻醉的情况进行手术。在实施手术的时候，让患者保持俯卧的姿势，腹部保持悬空的状态。然后以患者锥体的受伤区域作为中心部位，寻找后正中的切口，从而使横突根部和椎板关节突得以明显突出，接着根据Weinstein方法进行准确定位。然后把使用尖嘴咬骨钳去掉进入点的软组织和骨嵴，再使用开口器给患者进行开口定位。在损伤区域的上部椎体和下部椎体两边各置入一枚椎弓根Ⅲ型矫形钉，然后用C型臂检查其在椎体内是否与椎体的上缘保持同一水平线。选择合适的矫形棒，并将其弯成脊柱在符合矢状面的弧度，然后椎弓根矫形棒放入椎体，接着要把矫形棒的螺帽用力拧紧。经过尽量后伸让患者的脊柱得到撑开，使出现骨折的区域得到合理调整，接着弄下上方椎弓根矫形棒或者下方的螺帽，然后连上一个横向的连接棒；最后是手术之后要进行仔细护理。由于患者完成钉棒系统的手术会留下一些手术创伤，因此需要进行手术护理。在完成手术之后，需要住院休养一个月左右。同时在手术之前的三天，需要在患者体内放入导尿管与硅胶引流管帮助患者进行排尿，并且要每天冲洗膀胱三次左右，翻身五次左右。在手术之后的一个星期要给患者的背部与腰部的肌肉进行合理锻炼。同时也要按照患者的骨折恢复程度取出患者体内的固定装置。 　　对比组使用常规的治疗方法，在治疗过程中，患者使用基本功能恢复、肢体合理锻炼，使用工具进行矫正，适当进行牵引等除手术之外的常规方法进行缓解患者的病情。 　　1.3评定标准[3] 　　本次研究的患者在出院之后均进行6-12个月随访，平均随访时间为8个月。并根据患者治疗前后的前缘高度、后缘高度以及治疗优良率来评定治疗的有效性。同时治疗优良率通过Frankel评分法进行评定，总优良率=以(E级+D级)/总例数times;100%。 　　1.4 统计学方法 　　将研究结果的数据输入SPSS22.2软件包，采用统计学分析数据，计量数据采用（chi;plusmn;s）表示,计数数据采用百分数（%）、例数（n）表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。 　　2、结果 　　2.1两组治疗效果对比 　　经过对两组治疗效果进行统计分析得出，在治疗后，研究