钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂联合治疗高血压患者的对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂联合治疗高血压患者的对照研究 王桂芝1 薛文翠2 王术艺3 　　（1.秦皇岛市直属机关门诊部 河北 秦皇岛 066000；2.秦皇岛市军工医院 河北 秦皇岛 066000） 　　（3.秦皇岛市第一医院 河北 秦皇岛 066000） 　　【摘 要】目的：总结探讨对于高血压患者治疗中采用钙通道阻滞剂(CCB)和beta;受体阻滞剂联合的临床效果以及联合应用价值.方法：对我所近年来收治治疗的156例高血压患者的临床治疗工作进行全面回顾分析,按照随机对比分组的方法将这些患者分为观察组(CCB与beta;受体阻滞剂联合治疗)和对照组(CCB单一治疗)两组,对两组高血压患者的总有效率以及症状改善情况进行对比分析.结果：所有的患者治疗2个月,随访3个月,对照组降压总有效率为74.14%,症状改善总有效率为80.33%,观察组降压总有效率为93.88%,症状改善总有效率为91.12%,差异有统计学意义(P0.05);随访3个月,观察组血压、脉压降幅快于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论：beta;受体阻滞剂联合钙拮抗剂治疗高血压疗效确切,血压控制良好,值得临床推广。 　　【关键词】钙离子阻滞剂；beta;受体阻滞剂；高血压；联合应用 　　【中图分类号】R972.4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）01-0149-02 　　高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，近年来我国的高血压发病率呈快速增长趋势，每年新增1000万【1】。长期高血压可使心、脑、肾等器官功能下降，尤其心脑血管病发生率高，严重者可危及生命【2】。单一用药有效率即使对轻度高血压病也仅有50%-60%,联合用药具有安全有效降压疗效，减少不良效应，更好保护靶器官，提高依从性【3】。笔者在临床工作中,对钙通道阻滞剂(CCB)和beta;受体阻滞剂的联合应用效果进行研究,现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　回顾性分析近年来本所门诊收治的高血压患者126例，为门诊轻中度高血压患者，其中男性127例，女性29例。年龄40-78岁，平均年龄59岁。根据临床用药分为2组。观察组(CCB与beta;受体阻滞剂联合治疗)77例，对照组(CCB单一治疗)49例。两组临床资料中年龄、性别等差异无显著性(P＞0.05)。高血压诊断标准见2005年修订版的《中国高血压防治指南》。各组患者均除外心、脑、肝、肾疾病。 　　1.2治疗方法 两组患者分别给予不同方案进行治疗：观察组（CCB与beta;受体阻滞剂联合治疗）98例，服用药物为硝苯地平控释片30mg,每日1次，晨服。美托洛尔25 mg每日2次；对照组（CCB单一治疗）58例，服用硝苯地平控释片30mg, 每日1次，晨服。各组患者服药后第一周测量血压3次，隔日测量一次；以后每周测量血压1次，观察4周。2周后如为达到目标血压可加大剂量（不能超过每日最大剂量）。 　　1.3观察项目： 　　疗效评价：显效:舒张压下降＞10mmHg,且降至正常范围(＜90mmHg)或下降20mmHg以上; 观察3个月无血压复升者，头晕等症状消失。有效:舒张压下降在10mmHg以内,但已下降至正常范围或下降10～19mmHg; 观察3个月无血压复升者，头晕等症状消失。无效:血压下降未达上述标准。总有效率=显效率+有效率。 　　1.4 统计学处理：数据应用SPSS13.0统计软件包处理,计数资料比较采用X2检验, P＜0.05差异具有统计学意义 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床治疗效果比较,见表1。表1 两组患者降压效果比较。观察组总有效率93.88%，对照组总有效率74.14%组间比较有显著差异P＜0.05。 　　2.2 两组患者治疗前后血压比较：观察组和对照组SBP和PP下降幅度大于对照组,差异显著（P＜0.05),二者差异无统计学意义(P＞0.05)。 　　2.3两组患者治疗前后实验室指标比较：治疗8周后，两组患者治疗前和治疗后血液生化指标变化无显著差异(P＞0.05),每组患者治疗后和治疗前血液生化指标无显著差异(P＞0.05),见表3。 　　2.4 不良反应分析：两组患者对治疗的耐受性良好，开始治疗时少数患者有颜面潮红,观察组出现头痛、头晕2例,乏力1例;对照组出现4例头晕、头痛2例,均未出现严重不良反应和影响正常的治疗,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。 　　表1 两组降压疗效比较n(%) 　　组别 n 显效 有效 无效 总有效 　　观察组 98 65(66.33) 27(27.55 ) 6(6.12) 92(93.