钛铗联合奥美拉唑在治疗胃溃疡大出血中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 钛铗联合奥美拉唑在治疗胃溃疡大出血中的应用 张宝宏 （辽宁省东港市中心医院内窥镜 118300） 　　【摘要】 目的 观察用钛铗联合奥美拉唑注射液治疗胃溃疡出血与单纯用奥美拉唑注射液治疗胃溃疡出血的效果差异。方法 选择我院就诊的84例胃溃疡合并大出血的患者，随机分成A、B组，分别用钛铗联合奥美拉唑注射液组，单纯奥美拉唑注射液治疗组，4周为一疗程。结果 治疗四周后A组的显效率和总有效率均明显高于B组。结论 钛铗联合奥美拉唑注射液对胃溃疡出血有良好的效果。值得应用于临床治疗中。 　　【关键词】钛铗 奥美拉唑注射液 胃溃疡 大出血 　　【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0181-01 　　消化性溃疡是一种全球性的多发病和常见病，人群中约10％ 罹患此病。胃溃疡是消化性溃疡最为常见的类型，而胃溃疡引起的大出 血是上消化道出 血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的侵 蚀、破裂所致。一般来说胃溃疡本 身不会引起患者死亡，但其并发症（主要是大出血、穿孔和癌变）致死率 较高，胃溃疡反复发作，迁延不愈，严重影响患者的正常工作和生活。因此胃溃疡并发大出血已成为消化科临床较为突出的急需解决的问题。为了更好的治疗胃溃疡出血，我们选择了更有效、更直接的方法，钛铗的联合应用。现将结果汇报给大家。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组 84例,均为我院内科门诊就诊的胃溃疡患者,均经 胃镜及病理活检确诊为良性胃溃疡 。其中 包括男 64例,女20例;年龄31～65岁,平均(48.3plusmn;9.4)岁;病程2 个月 ～6年,平均(3.8plusmn;1.3)年,随机分成A及B,每组 42例，出血前均未经特殊治疗。 两组患者年龄、性别、病程等一般 资料比较 ,差异无显著意义。 　　1.2 方法 基础治疗： 所有患者均禁食、水，胃肠减压，积极纠正水电解质酸碱平衡紊乱，保持血容量平稳并行静脉营养。A钛铗、奥美拉唑组，在行胃镜检查时进行镜下钛铗治疗：用冰盐水冲洗胃溃疡处，看清血管残端用钛铗直接夹住出血血管，吸出胃内容物，镜下观察不出血，退镜。这组42例患者在急性出血期均使用钛铗，最少夹一枚，最多夹三枚。回病房继续使用奥美拉唑注射液治疗，每天2次，每次 40mg。B组只进行奥美拉唑注射液治疗。两组疗程相同。 　　1.3 观察指标 止血效果的判定：(1)治愈：呕血、便血消失，便潜血试验阴性；(2)有效：呕血、便血消失，便潜血试验阳性；(3)无效： 呕血、便血未消失，便潜血试验阳性。溃疡愈合效果 判定：(1)愈 合： 溃疡灶转为瘢痕；(2) 好转：溃疡 灶缩小ge;50%；(3) 无效：溃疡灶缩小＜50% 。 　　2 结果 　　2.1 止血效果 　　本研究发现应用钛铗治疗溃疡出血立竿见影，马上止血,出血治愈率达到100%。单纯奥美拉唑治疗组的患者治愈26例,治愈率61.90%,有效13例有效率30.95% ,还有3例在四周内有出血发生, 治疗效果显示钛铗组有效率明显高于奥美拉唑组。 　　2.2 胃溃疡愈合效果 　　经过四周的临床治疗,电子胃镜复查结果,用钛铗联合奥美拉唑组患者全部愈合,单纯用奥美拉唑组只治愈26例,, 治疗效果显示钛铗联合奥美拉唑组有效率明显高于奥美拉唑组。 　　3 讨论 　　胃溃疡大出血是内科急重症之一，治疗主要以止血、抑制胃酸为主［1］。抑制胃酸不但可减轻酸性胃液对血管的破坏作用［2］， 促进溃疡面愈合，而且可以提升胃内 pH 值，加速血液凝固。血液在 pH 值 ＞ 5 时更易凝固。奥美拉唑是临床上常用的质子泵抑制剂，通过抑制 H + -K+ -ATP 酶活性进而抑制胃酸的分泌 ［3］，提高胃内 pH 值。利用钛铗止血可直接夹住出血血管[4],直接止血 ,并能缩小溃疡面，有利于愈合。 　　综上所述，钛铗联合奥美拉唑注射液在治疗胃溃疡及出血方面止血速度快， 操作简单,并能加速溃疡灶的愈合,值得在临床上推广应用。 　　参考文献 　　[1].上海雷贝拉唑协作组,国产雷贝拉唑钠治疗十二指肠溃疡的多中心随机对照临床研究[J].中华消化杂志,2005. 25(1):125. 　　[2].颜开华，朱明，艳明林，等.埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗的疗效观察[J].中国现代医生，2008，46（23）：141—143. 　　[3].陈晓宇，施尧，等.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗活动性胃溃疡组织学愈合质量的评价[J].胃肠病学，2006,11，（3）:148. 　　[4].杨云生 刘庆森 《实用消化内窥镜新技术》 第82页.