钢板内固定术治疗跟骨骨折.docVIP

精品论文 参考文献 钢板内固定术治疗跟骨骨折 白大鹏 　　（双鸭山煤炭总医院骨科一病房；黑龙江双鸭山155100） 　　[摘要]目的 探讨并分析钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效。方法 选取我院2014年1月～2015年10月接收的跟骨骨折患者72例，随机将其分成对照组和治疗组，对照组给予闭合复位治疗，治疗组给予钢板内固定术治疗，观察并对比2组疗效。结果 对照组总有效率72.22%；治疗组总有效率91.67%。治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 对跟骨骨折患者采用钢板内固定术治疗，可有效提高患者的治疗效率，值得临床推广应用。 　　[关键词]钢板内固定术；跟骨骨折；疗效 　　跟骨骨折是临床比较常见的一种足部骨折，跟骨的形状不规则，有较多的血液循环供应组织，着力点于跟骨后下端。跟骨骨折的致伤原因多由于外部因素，如高出坠落、足跟着地遭受重创或挤压等[1]，受伤后易出现剧烈疼痛、肿胀、不能站立行走等症状。由于跟骨骨折部位剖面性状复杂，增加治疗难度，所以在治疗后若患者恢复不佳，会出现创伤性关节炎或伴有跟骨受重疼痛等情况，影响治疗效率。为进一步探究较为有效的治疗方法，提高患者治疗效率，本研究对选取的跟骨骨折患者进行了钢板内固定术治疗的分析，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2014年1月～2015年10月接收的跟骨骨折患者72例，均经相关检查后确诊，表现出足跟及局部剧烈疼痛、压痛、肿胀、淤斑或不能正常站立行走等症状，入院就诊均在30min～6h间。随机将其分成对照组和治疗组2组，每组36例，对照组男27例，女9例，年龄22～49岁，平均（35.51plusmn;6.75）岁；治疗组男26例，女10例，年龄23～50岁，平均（35.85plusmn;7.09）岁。2组性别、年龄等资料对比无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。 　　1.2方法 　　2组患者入院后均需及时给予创面止血和临床固定处理，同时取抗炎药给予抗菌治疗，并给予破伤风药物注射预防，均行X线、CT等检查，确定跟骨骨折具体情况和严重程度，制定治疗方案。对照组给予闭合复位治疗，治疗组给予钢板内固定术治疗，术前均需将创伤??位异物或血渍等彻底清除，反复利用生理盐水对创口冲洗，取好手术卧位方式，给予硬膜外麻醉或腰麻处理。对照组患者需根据跟骨骨折情况选择手法复位或撬拔复位方法，对Bohler角大于25度者，取手法复位，促使足跖屈牵拉跟骨来促进ā径恢复[2]；对骨折面未出现严重塌陷的，行撬拔复位法治疗，根据检查结果确定柯氏针进针位置，沿跟骨纵轴置入固定，一般柯氏针置入1枚或2枚。 治疗组内固定治疗时先将坏死部位去除，于跟骨关节外侧行L切口，沿外侧壁逐层将组织剥离直至将骨折线及距下关节显露，给予骨折复位，调整好Bohler角，有骨裂者需将碎骨清除，给予适宜植骨，利用透视机观察复位是否满意，之后取钢板根据固定位大小修剪钢板，再行固定，操作后再次观察固定是否合理，置入引流缝合切口，加压包扎，48h后可将引流撤出，根据患者恢复情况，指导其早期行康复锻炼。2组分别操作完毕后均给予抗感染预防治疗，出院后行1年回访，观察并对比其疗效。 　　1.3疗效评价标准 　　治疗效果根据CT扫描显示踝足恢复形态及AOFAS踝-足评分标准进行判定，分为显效、有效和无效，显效指各临床症状消失，经CT扫描显示踝-足形态排列恢复正常，评分在90～100分；有效指各临床症状基本消失，经CT扫描显示踝-足排列有角度，评分在75～89分；无效指各临床症状无改善，经CT扫描显示踝-足排列出现明显对线，评分在74分以下[3]。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数plusmn;标准差（ plusmn;S）表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组36例患者中，显效14例（38.89%），有效12例（33.33%），无效10例（27.78%），总有效率72.22%；治疗组36例患者中，显效22例（61.11%），有效11例（30.56%），无效3例（8.33%），总有效率91.67%。治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　跟骨骨折的发生主要是因外力因素致伤，致伤后跟骨关节面会出现粉碎性骨折或塌陷等状况，局部发生肿胀和剧烈疼痛等症状，若不能有效给予复位治疗，可能发生畸形愈合或愈合后出现受重疼痛或足部残疾等不良情况[4]。由于跟骨是躯体各骨骼中较大的跗骨，并属于海绵质骨，所以在骨折后易损伤骨折线，在利用X线或CT检查时能有效掌握病变程度、部位或形态等，但有时不易观察骨折线位，因此在治疗中采取合适的治疗方法可有