钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果 平度市同和街道办事处白埠卫生院 山东/平度邮编266700 　　性别:男 出生年月1967.8、 　　籍贯山东省平度市同和街道办事处白埠卫生院、学历大学本科、研究方向普外和骨外、职称中级职称 　　【摘要】目的 探究钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法 选取我院2014年7月~2015年7月骨科收治的80例跟骨骨折患者作为研究对象，将患者随机均分为对照组（40例）和研究组（40例），研究组患者采取钢板内固定治疗，对照组患者则采取闭合复位方法治疗，对比两组患者手术出血量及术后并发症情况，随访半年，采取Maryland足部功能评分标准评估患者治疗效果。结果 两组患者手术出血量相当，总并发症率均较低，p＞0.05，差异具有统计学意义；两组患者Maryland评估优良率比较，研究组优良率为97.50%，对照组为80.00%，研究组总优良率显著高于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义。结论 钢板内固定治疗跟骨骨折效果好，术后并发症少，安全可行，可作为治疗跟骨骨折首选方案。 　　【关键词】跟骨骨折；钢板内固定；闭合复位；足部功能；并发症 　　跟骨骨折为临床骨科较为常见的一种骨折类型，其大约占全身骨折的2.0%，而在跗骨骨折中气大约占60.0%，且多数是关节内骨折，该骨折致残率高达20.0%~30.0%，引起临床高度重视[1]。导致跟骨骨折的原因较多，车祸、运动、坠落等都可能导致跟骨骨折。跟骨解剖结构复杂，局部软故组织覆盖少，治疗难度大，后遗症较为严重，预后并不十分良好[2]。早期诊断，并采取有效方法对跟骨骨折患者进行治疗，可很大程度降低预后不良[3]。目前临床治疗跟骨骨折方法较多，多项研究显示钢板内固定治疗效果较佳，患者恢复更好[4]。因而我院选取80例跟骨骨折患者进行钢板内固定治疗效果研究，现笔者进行如下报道。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究89例跟骨骨折患者均由我院骨科2014年7月~2015年7月收治，所有患者均符合跟骨骨折临床诊断标准，签署协议书加入本次实验研究。跟骨骨折原因：车祸伤44例，坠落伤26例，砸伤10例。患者骨折分型采取Sanders为标准，Ⅱ型29例， Ⅲ 型31例，Ⅳ型29例，无开放性骨折患者，患者均表现出足跟加宽、足部畸形、足弓变浅、足部肿胀。两组患者性别比例、年龄及受伤时间对比，p均＞0.05，差异无统计学意义。见表1。 　　表1 两组患者一般资料比较（n；%；岁；d） 　　 　　1.2治疗方法 　　对照组患者闭合复位方法治疗，通过闭合手法整复和石膏塑形外固定，治疗中需留意恢复患者跟骨高度及宽度、距下关节面光整等。研究组患者进行钢板内固定治疗，于患者跟骨外侧作L形切口，将其 骨膜腱鞘与开口位置皮肤翻起，暴漏出跟骨外壁，解剖复位，进行临时固定以后将人工骨与钢板植入，空心钉导针固定，手术中注意避开患者血管及神经，采取透视，待骨折复位满意后固定牢固，完成手术。 　　1.3观察指标 　　观察两组患者手术中出血量及术后并发症情况，并随访半年对比两组患者Maryland足部功能[5]，包括还我行走距离、能否上楼梯、是否需要支撑物、关节活动、行走地形等，满分为100分，90分~100分为优，75分~80分良，50分~74分可，＜50分差。 　　1.4统计学方法 　　实验数据录入SPSS19.0专业统计学软件完成分析检验，计量时数据录入形式为（ plusmn;s），完成t检验，计数时数据录入形式为%，完成秩和检验，当P＜0.05时，??计学差异具有显著意义。 　　2结果 　　2.1两组患者术中出血量及并发症比较，两组出血量均较少，研究组出现1例局部皮肤坏死，对照组出现1例骨不愈合，1例距下关节炎，两组总并发症率均较低，p＞0.05，差异具有统计学意义。见表2。 　　表2 两组患者术中出血量及术后并发症情况比较（n；ml；%） 　　 　　3讨论 　　跟骨骨折发病率随着交通意外事故的发生率增长逐年上升，临床多采取保守治疗，包括早期的功能疗法及闭合复位、石膏、支具及其他外固定器固定等，保守治疗减少了患者软组织的损伤，但其多数不能达到骨折准确复位，且不牢固，无法很好恢复患者功能，患者预后较差。因而越来越多学者开始致力于跟骨骨折的钢板内固定方法的研究，均取得较好成果。 　　钢板内固定使得粉碎性跟骨骨折趋于稳定，塑形效果好，患者早期可进行康复训练，恢复效果更佳。但该方法使得患者软组织坏死较为严重，有研究[6]显示其高达25.00%，二次手术增加了术后感染等并发症，且两次手术费用较高，患者难以承受。而影响临床治疗方法的选择因素较多，患者自身情况、骨折情况、是否合并损伤、局部肿胀程度、局部软组织损伤程度等，因而需综合考虑各个因素，选择最合适患者的??术方法