锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折70例临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折70例临床效果分析 陈宇斐 (广东省佛山市南海区大沥医院骨科 广东佛山 528231) 【摘要】目的：观察锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果。方法：选择2008年1月-2013年1月采用锁定加压钢板治疗的70例桡骨远端不稳定性骨折患者作为观察组（n=70），选择同时期的单纯石膏外固定治疗的70例桡骨远端不稳定性骨折患者作为对照组（n=60），对比分析2组患者的骨折愈合时间、Cooney 腕关节评分、掌倾角以及尺偏角。结果：观察组患者的骨折愈合时间、Cooney 腕关节评分、掌倾角以及尺偏角显著优于对照组（P＜0.05）。结论：锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果确切，能够牢固把持骨块，适于早期活动。 【关键词】桡骨远端不稳定性骨折 锁定加压钢板 骨折固定术 疗效观察 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0000-00 桡骨远端骨折约为全身骨折的15 %-18 %，而约有25 %的桡骨远端骨折会累及关节面[1]。传统的手法复位、石膏固定或者小夹板固定治疗桡骨远端不稳定性骨折存在着固有缺陷，而且多见并发症。锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折具有较高的临床效果，相关文献和报道已经较多。本研究选择了70例桡骨远端不稳定性骨折患者给予锁定加压钢板治疗，疗效确切。现将有关资料和结果整理报告如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2008年1月-2013年1月采用锁定加压钢板治疗的70例桡骨远端不稳定性骨折患者，其中，男性48例，女性22例；年龄21-80岁，平均（48.5plusmn;5.5）岁；左侧骨折34例，右侧骨折33例，两侧骨折3例；致伤原因：交通事故32例，摔伤38例。将该70例患者视为观察组（n=70）。选择同时期的单纯石膏外固定治疗的70例桡骨远端不稳定性骨折患者作对照研究，其中，男性41例，女性19例；年龄20-81岁，平均（47.2plusmn;6.2）岁；左侧骨折29例，右侧骨折29例，两侧骨折2例；致伤原因：交通事故29例，摔伤31例。将该60例患者视为对照组 （n=60）。2组患者在一般资料方面的差异不显著（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法方法 1.2.1 观察组 观察组患者采用锁定加压钢板治疗。患者取平卧位，行臂丛神经阻滞麻醉术，待成功麻醉后，患者上止血带并进行常规消毒铺巾。以挠骨远端掌侧为手术入路，以患侧腕横纹为起点向上作7 cm直切口，于桡侧腕屈肌和掌长肌之间进行分离并把拇长屈肌腱拉向桡侧，而正中神经以及其它肌腱则拉向尺侧，在桡骨外侧边缘将旋前方肌切断，对骨折处进行充分暴露。将骨折端嵌插的软组织彻底清除之后牵引复位，在C形臂X线机透视下确定恢复桡骨长度、关节面、尺偏角、掌倾角。直视复位效果满意后对骨折部位行克氏针临时固定，采用可吸收骨水泥或者取对侧髂骨块将其填充于复位后干骺端的骨缺损部位，以便纠正短缩畸形并恢复桡骨远端高度。将锁定加压钢板植入掌侧桡骨远端并给予有效固定：先以l枚螺钉在锁定加压钢板的远端结合孔的动力加压螺钉孔进行临时固定，在C形臂X线机观察骨折复位情况和锁定加压钢板位置，确定复位良好后在定位器引导下分别于骨干近端、远端钉固定钢板。术后再C形臂X线机透视下观察骨折端位置满意，缝合旋前方肌，置负压引流，而后逐层缝合创口。术毕。 1.2.2 对照组 对照组患者单纯石膏外固定治疗。1个月拆除石膏，嘱患者卧床休息，避免下床休息。 1.3 术后处理 术后第1 d患者进行包括拇指的屈伸活动在内的指间关节及掌指关节的主动活动，配合肢体静脉泵消除前臂水肿与手部水肿；术后第2 d拔出引流装置，在医务人员人员指导下进行腕关节功能锻炼。待患者患肢完全去除绷带之后，对于部分患者可以短石膏固定缓解疼痛；X线检查骨折完全愈合之前，肢体负重需逐步增加。 1.4 评价指标 观察记录2组患者术后的骨折愈合时间、Cooney 腕关节评分[2]、掌倾角以及尺偏角。其中Cooney 腕关节评分系统包括疼痛、功能、活动范围、屈曲/伸展程度、握力等内容，＜65分者为差，65-79分者为可，80-89分者为良，＞90分者为优。 1.5 统计学处理 本组数据采用SPSS15.0软件包进行处理，Cooney 腕关