锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察 来宾市兴宾区八一医院外科 广西来宾 546102 【摘 要】目的：锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察。方法：选取我院2014年1月-2014年12月收治的50例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象，对其采用锁定加压钢板治疗，研究其临床治疗效果。结果：50例患者平均Salvati-Wilson评分为（30.09plusmn;5.77）分；恢复优秀26例，恢复良好15例，恢复一般7例，恢复差2例，优良率为96.00%。结论：对于老年股骨转子间骨折患者采用锁定加压钢板治疗临床效果显著，具有操作简单、手术时间短、创伤小、固定可靠、恢复快等特点，值得在临床上推广。 【关键词】锁定加压钢板；老年骨股转子间骨折；临床疗效 老年人的身体协调性差，所以容易出现摔倒的情况，结合身体机能日渐衰退，且骨质疏松严重极易造成骨折，而股骨转子间骨折则是老年人最常见的骨折情况之一[1]。在就诊时会伴有一种以上的内科基础疾病，如果不能有效控制和选择正确的方法治疗，可能会危害患者的生命。本文选取了选取我院2014年1月-2014年12月收治的50例老年股骨转子间骨折患者作为本次研究的对象，对其采用锁定加压钢板治疗临床效果显著，具有操作简单、手术时间短、创伤小、固定可靠、恢复快等特点，现将过程报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年1月-2014年12月收治的50例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象。50例老年股骨转子间骨折患者年龄范围为60岁~85岁，平均年龄为（72.25plusmn;4.28）岁。男性患者27例，女性患者21例。所有患者致病原因均为意外摔伤，下床摔伤为27例，平地摔伤为23例。骨折部位：左侧22例，右侧28例。骨折通过Evans-Jenson分型：I型9例，II型13例，III型14例，IV型12例。所有患者的没有合并严重的内科疾病而无法采用手术治疗的患者，没有病理性骨折患者。合并心血管疾病23例，脑血管病9例，糖尿病18例。 纳入标准：1.患者为初次股骨转子间骨折。2.患者受伤后到入院的时间lt;3周。3.所有患者中没有合并症状为老年痴呆或神志不清的，能配合进行功能锻炼。 1.2方法 在手术前先对患者的基本情况进行全面的检查，正确的评估患者对手术的耐受性和术后的康复能力。对于合并糖尿病患者需要在术前空腹血糖控制在lt;8mmol/L，餐后血糖控制在lt;10 mmol/L。 对患者硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉成功后，让患者放置为仰卧位，患肢采用骨科牵引手术床进行牵引复位后，透视侧位在对达到对位对线的效果满意后，再将患肢稍稍往内旋和内收，这个过程中保持好髌骨水平位。 进行髋关节外侧切口操作，将骨折端显露出来后，将大转子骨块整复，并选择合适长度的LCP钢板，然后放置在股骨大转子外侧的偏后侧处，应用钢板近端顶点位于 大转子顶点下l-1.5cm处，并在钢板上端的“蛇形”与大转子斜坡相贴，采用螺钉将股骨颈进行临时固定，并采用持骨钳将钢板与股骨固定妥当，然后在股骨干钢板孔内钻孔处，放入1枚螺钉进行固定。在蛇形钢板上方3个孔内与股骨颈纵轴平行分别放入3枚克氏针，再次透视满意，用导向器向股骨颈内引导钻孔，掌握前倾角，拧入3枚合适长度的锁定螺钉，最后根据患者具体情况，选用3-5枚的螺钉将钢板与股骨干固定，检查患者的髋关节活动没有障碍，将骨折部位固定牢靠，并冲洗好切口，放置引流管后进行逐层缝合。 1.3疗效判定标准 采用Salvati-Wilson评分对患者髋关节功能进行测评，疼痛（10分）、行走（10分）、肌肉力量和活动度（10分）、日常活动（10分）共40分。31-40分为恢复优秀，21-30分为恢复良好，11-20分为恢复一般，10分以下为恢复差。 1.4统计学分析 通过对患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，以Plt;0.05为有显著性差异和统计学意义。 2 结果 所有患者采用股骨近端防旋髓内钉治疗，平均手术时间为（64.08plusmn;12.11）min；在手术前后有11名患者接受了输血治疗，平均输血量为（325.25plusmn;127.58）ml；患者的平均住院之间为（20.08plusmn;2.85）d。50例患者平均Salvati-Wilson评分为（30.09plusmn;5.77）分；恢复优秀26例，恢复良好15例，恢复一般7例，恢复差2例，优良率为96.00%。 3 讨论 对于老年股骨转子间骨折采用非