- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折疗效观察
精品论文 参考文献
锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折疗效观察
伍绍成 阮才政 罗朝东 伍绍郁 (广东省阳春市人民医院外一科 529600)
【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)07-0164-02
【摘要】 目的 总结应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折38例。 结果 38例均获得随访,随防时间为8~16个月,按Neer评分标准:优22例,良13例,可3例,优良率92.1%。 结论 锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折具有创伤小,固定牢固,骨折愈合快,功能恢复好等优点。
【关键词】 肱骨近端骨折 锁定钢板 内固定
肱骨近端骨折是肩部较常见骨折,文献报道发生率约占全身骨折的4%~5%[1]。尤其老年人,发病率更高。移位不明显可采取保守治疗,移位明显的多采用手术治疗。笔者自2008年2月~2010年10月,采用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折38例,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组38例,男23例,女15例;年龄56~79岁。左侧21例,右侧17例。车祸伤3例,高处坠落伤8例,平地摔伤27例。根据Neer分型:二部分骨折16例,三部分骨折22例。伤后至手术时间为4~8d,平均5d。
1.2 手术方法 采用臂丛麻或全身麻醉,取仰卧位,患肩垫高。取肩关节外侧入路,切口起自肩峰前外侧0.5cm处,纵行切开皮肤约6cm,切开皮下组织,钝性分离肱三头肌,显露肱骨近端,复位大结节,把患肢外展手法牵引骨折端复位,纠正成角畸型,于三角肌深面紧贴大结节外侧向肱骨远端插入钢板,C臂透视满意复位后于锁定钢板克氏针孔交叉打进2枚克氏针固定骨折端,再于锁定钢板远端行一小切口约2cm,用1枚皮质骨钉固定骨折近端把钢板紧贴肱骨,再于近端打进4-5枚锁定螺钉,远端拧进3-4枚螺钉。拔除原先固定的克氏针,C臂透视骨折端对位好,钢板固定满意后,肩关节再被动活动好,冲洗创口,分别缝合创口各层组织。
1.3 术后抬高患肢,24~48h拔除切口引流管,屈肘悬吊3周,3天后开始肩关节被动活动锻炼,术后3周行肩关节上举、外展、后伸及前屈锻炼。
2 结果
本组手术时间为60~150min,平均90min;术中出血90~280ml,平均110ml,全部病例均获得随访,随访时间为4~16个月,平均7.2个月。均达骨性愈合,没有骨不连、内固定松脱等发生。
按Neer评分标准:优22例,良13例,可3例,优良率92.1%。
3 讨论
3.1 手术入路的选择 传统的三角肌胸大肌手术入路,虽能广泛显露骨折端,但对骨折周围软组织往往剥离较多,血液循环破坏较大,易影响骨折的愈合。取肩部外侧小切口明显减小,不需广泛剥离骨折周围软组织,血液循环破坏较小,有利于促进骨折的愈合。
3.2 手术方式的选择 肱骨近端骨折是常见骨折,骨折多呈粉碎性。非手术治疗对于部分粉碎性骨折能取得良好效果[2],但对于粉碎性的。三、四部分骨折,一般在身体条件允许情况下多主张手术治疗。原先使用的克氏针,T形钢板,三叶草钢板等,因其对软组织,尤其是骨膜的损伤,易造成肱骨头坏死,关于干骺端骨折,有学者主张使用髓内钉固定。但Rees等[3]认为,对于肱骨干骺端的骨折,采用髓内钉固定常导致其固定失败。作为肱骨近端锁定钢板,手术过程中无须预弯钢板,能很好的成为肱骨内固定支架,较好的保护了骨折周围的血运,从而促使骨折更好的愈合。钢板近端设计是螺钉交叉设计,具有抗拔力。钢板末端采用楔形设计,有利于微切口插入,而且避免了对骨膜和其他软组织的损伤,是应用MIPPO技术的理想材料[4]。四部分骨折患者,因对位较困难,术后坏死率高,可考虑行肱骨头置换术,早期减轻疼痛,恢复关节活动功能。
3.3 手术治疗体会 ①术前需完善肩关节X线片检查、CT的三维重建,并加以认真阅读,明确骨折类型和粉碎程度。②采用肩部外侧小切口,创伤小,血运破坏少。③有良好C臂检查,确认骨折对位情况及钢板安放情况。④钢板安放于结间沟外侧,保持LCP纵线与肱骨轴线平行,不剥离三角肌止点。⑤术后早期功能锻炼,本组病例3天行肩关节被动活动,3周行肩关节主动上举、外展、后伸及前屈锻炼。⑥锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折,尤其粉碎性骨折效果满意,功能恢复理想。
参 考 文 献
[1] Neer csⅡ.Displaced Proximal Humeral Fractures.part I.Classification and Evaluation.J Bone Joint Surg(Am),
您可能关注的文档
最近下载
- 锅炉本体检修工职业技能鉴定高级工试题.docx VIP
- 初中数学重点知识点梳理汇总.docx VIP
- [中国青铜器]01.第一章 概论.pdf VIP
- 德国探亲签邀请函中德文对照.docx
- 2024山西太原市古交市招聘劳动保障工作站和社区低保工作站人员笔试历年典型考题及考点剖析附答案带详解.docx VIP
- 2025年高等教育自学考试马克思主义基本原理概论真题及模拟试题汇编.doc VIP
- it审计的组织与实施(培训课件).ppt VIP
- 2025社区两保人员考试真题及答案.doc VIP
- 《春江花月夜》教学设计及课堂镜头.doc VIP
- 肿瘤多学科综合治疗模式与个体化治疗研究进展.docx VIP
文档评论(0)