锁定钢板内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 锁定钢板内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床分析 王易德 （广西百色市隆林各族自治县人民医院 广西百色 533400） 【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0100-02 【摘要】目的 探讨锁定钢板内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 选择2009年3月到2011年2月我院收治的不稳定型股骨粗隆间骨折患者60例，都采用锁定钢板内固定治疗方法。结果 本组患者手术时间与术中出血量分别为5.23plusmn;0.12h和632.62plusmn;150.65ml。治疗后随访3个月，60例患者中优32例，良25例，一般2例，差1例，优良率为95.0%。结论 锁定钢板内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折可减少创伤，提高临床效果，值得推广应用。 【关键词】不稳定型股骨粗隆间骨折 锁定钢板内固定治疗 髋部骨折 不稳定型股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一，是髋部???折中较常见的一种。随着社会人口老龄化，股骨粗隆间骨折发病率逐年增加，而其中高龄患者的人数也随之增加[1]。不稳定型股骨粗隆间骨折折在松质骨区域，周围肌肉多，局部血供丰富，骨折后极少不愈合，但主要问题是有发生髋内翻的趋势，形成畸形愈合，造成跛行[2]。近年来，随着生物力学研究的不断深入以及新型固定材料的问世和改进，股骨粗隆间骨折的治疗日趋成熟[3]。本文为此具体探讨了锁定钢板内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年3月到2011年2月我院收治的不稳定型股骨粗隆间骨折患者60例，入选标准：(1)临床诊断为严重不稳定型股骨粗隆间骨折；(2)在我院骨科住院并行手术治疗，临床资料齐全。(3)患者同意入选。(4)未参与其他临床研究。(5)无严重并发症。年龄最小21岁，最大65岁，平均年龄41.2岁。男42例，女18例。致伤原因：摔伤34例，车祸伤16例，高处坠落伤6例，其他5例。按Tronzo-Evans分类，II型2例，III型12例，Ⅳ型36例。 1.2 治疗方法 本文所有患者都采用锁定钢板内固定治疗方法，全麻，取大腿上段外侧切口，自股骨大转子顶点向远端延伸做切口，显露骨折端，直视下行骨折复位。于股骨??侧大粗隆下方放置合适长度股骨近端锁定接骨板，用持骨钳将接骨板夹持在股骨上。先用2枚锁定螺丝钉将接骨板固定于远端骨折端上，再在接骨板导向装置引导下向股骨头颈内拧入锁定螺丝钉枚，螺钉长度应距关节面软骨小于10mm，骨折远端依次拧入螺丝钉。经C型臂确保骨折恢复满意，常规放置负压引流，冲洗后关闭切口。 1.3 疗效评定 标准按Harris髋关节评分标准评定，根据疼痛、功能、下肢畸形及髋关节活动范围等评分。优，90-100分；良，80-89分；一般，70-79分；差，lt;70分。同时观察两组的手术时间和术中出血量。 1.4 统计学方法 使用SPSS19.0软件包，以Plt;0.05 为有显著性差异。 2 结果 2.1 手术时间与术中出血量 经过观察，本组患者手术时间与术中出血量分别为5.23plusmn;0.12h和632.62plusmn;150.65ml。 2.2 临床疗效 治疗后随访3个月，60例患者中优32例，良25例，一般2例，差1例，优良率为95.0%。 3 讨论 不稳定型股骨粗隆间骨折是髋部骨折中较常见的一种，随着我国人口的老龄化，不稳定型股骨粗隆间骨折患者日渐增多[4]。同时近年来由交通事故及高空坠落引起的青壮年高能量损伤也逐年增多，严重粉碎性骨折也较多见。股骨近端松质骨较多，周围较多肌肉附着，局部血运丰富，骨折后较容易愈合，以往常采用保守治疗，卧床牵引制动，但需时较长，这样长期的卧床使患者不能早期活动、锻炼，护理任务繁重，增加了社会和家庭的负担。手术治疗能早期复位骨折，并进行牢固稳定的内固定，患者可尽早离床活动利于功能恢复，改善血液循环，促进骨折愈合，促进患者早日康复。 锁定板固定利用一整套特制的内固定器材，使骨折端间产生加压作用，使骨折获得一期愈合，以迅速恢复正常功能。由于锁定板的轴向加压作用，缩小了骨折端间的裂隙，增强了骨折的稳定性和内固定的坚固性，保证了骨折愈合。锁定钢板可和螺钉牢固锁定后，形成稳固的支架系统，具有高度的角度稳定性，抗拉、抗压及抗旋转力强，可避免初期及继发复位的丢失，对正常的骨质或骨质疏松的骨质均可提供足够的稳定固定。同时锁