门诊处方规范书写情况调查分析及建议.docVIP

精品论文 参考文献 门诊处方规范书写情况调查分析及建议 应春萍 　　(江苏省淮安市金湖县闵桥镇卫生院 211600) 　　【摘要】目的 通过了解门诊处方书写情况，进一步规范医生用药和处方书写。方法 收集门诊处方，依据处方管理办法进行统计、分析。结果 门诊处方合格率为86.75%。结论 需定期统计门诊处方，开展对医生《处方管理办法》的学习，使医生用药更加合理，处方书写更加规范。 　　【关键词】门诊处方 调查分析 问题 建议 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0196-02 　　【Abstract】 Objective making through the understanding of outpatient prescription writing, to further standardize the medical drugs and prescription writing. Method formaking collection of outpatient prescription, statistics, based on the analysis ofprescription management method. The results of outpatient prescription makingqualified rate is 86.75%. Conclusion making required outpatient prescription regular statistics, carry on doctor prescription management method learning, make the doctor medication is more reasonable, more standard of prescription writing. 　　【keyword】outpatient prescription making investigation and analysis of makingproblems making suggestions 　　为了了解门诊处方书写情况，进一步规范医生用药和处方书写，现收集我院门诊处方800张对其进行调查分析，现报道如下。 　　1 资料来源与方法 　　1.1 资料来源 随机抽查我院门诊药房2010年10月至2010年12月门诊处方800张，进行统计分析。 　　1.2 方法 依据《处方管理办法》规定判定处方书写是否规范。 　　2 结果 　　在800张处方中，有106张处方不合格，占13.3%。其中，药名书写不规范和修改处未签名各21张(分别占19.81%)，空白处未划“/”16张(占15.09%)，用法用量不合格11张(占10.38%)，药物规格有误10张(占9.43%)，年龄填写不合格8张(占7.55%)、诊断书写不全6张(占5.66%)、用药合理性欠缺5张(占4.72%)，配伍禁忌、日期、药品超过5种和医师签名等不合格各2张(分别占1.89%)。 　　3 讨论 　　3.1处方书写不规范的表现 　　3.1.1处方前记部分书写含糊或者填写不全，漏写诊断，不注明年龄、性别、科别、日期、门诊号、住址、电话，老幼处方不详细注明实足“岁”和“月”等。另外，由于机体生理和病理的特点以及性别和年龄的不同，共用药品品种和剂量也会不同，填写不清均会使药房在处方调配时很难履行合理用药、剂量计算方面的监督责任，从而出现误用、多用等药源性纠纷。 　　3.1.2药品通用名书写不规范《处方管理办法》规定：药品名称应当使用规范的中文名称书写，有部分处方使用商品名书写药名，例如：硝本地平缓释片写成“圣通平”、复方氯唑沙宗片写成“鲁南贝特”等。再者使用外文缩写，例如：维生素B1写成“Vit B1”；也有的用外文缩写任意代替，如“PG”是前裂腺素(prostaglandin)缩写，但处方中却误表示为青霉素等。这些缩写未规定药名，如混淆误解导致错配错用，很容易导致严重后果。这些都不符合《处方管理办法》的要求。 　　3.1.3不写明剂型、浓度、剂量、数量 　　3.1.4用法用量含糊不清或不写使用方法 　　药品用法是医师要求护士执行(注射剂)或药师写于药瓶或药袋上告诉患者的使用方法，但有些处方用法写得太笼统，如“外用”、“局麻用”、“遵医嘱”等。根据新的《处方管理办法》规定：药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 　　3.1.5青