间断性血液透析与持续缓慢低效血液透析在治疗心肾综合征的效果对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 间断性血液透析与持续缓慢低效血液透析在治疗心肾综合征的效果对比分析 崔岚（湖北省孝感市大悟县人民医院血液透析室 432800） 【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0213-02 【摘要】目的 探讨分析持续缓慢低效血液透析（SLED）与间断血液透析（IHD）在治疗心肾综合征的效果差异。方法 回顾性分析我院2011年2月到2012年2月期间收治的46心肾综合征患者的临床资料，按照血液透析方式不同分为间断组和持续组，最后观察比较两组的临床疗效。结果 两组均能有效地清除P、Scr及BUN（均Plt;0.01），而治疗后MAP及HR组间变化比较存在显著性差异（均Plt;0.01）。结论 持续缓慢低效血液透析清除毒素效果好，能在患者血压、心率稳定的情况下进行有效脱水，具有重要的临床应用价值。 【关键词】血液透析 心肾综合征 疗效 心肾综合征是一种由于患者心力衰竭而导致肾功能障碍，同时肾衰竭又会加重心力衰竭程度的临床综合症状[1]。目前，血液透析已经成为治疗心肾综合征的重要方法，其中传统的间断血液透析因花费较少、技术要求低等优势而被广泛应用于临床，但该血液透析方法对患者的血流动力学影响较大。近年来，SLED能在血流动力学稳定的基础上有效的清除水分、降低毒素，进而达到改善心肾功能的作用，对维持患者身心健康有重要的意义。本文通过对我院收治的46例心肾综合征患者按照血液透析方式进行分组，探讨心肾综合征治疗的适宜方法，为提高临床治疗效果提供参考，现报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料：回顾性分析我院2011年2月到2012年2月期间收治的46心肾综合征患者，男27例，女19例；年龄32-84岁，平均年龄(47.9plusmn;5.2)岁；平均病程（6.8plusmn;1.2）年。病例纳入标准：（1）所有患者均符合最新的心肾综合征诊断及分型标准，心功能NYHA分级III-IV级[2]；（2）所有患者均排除呼吸衰竭等严重并发症，其中冠心病14例，心瓣膜病变9例，糖尿病肾病7例，高血压性心脏病5例，急、慢性肾功能衰竭4例，原发性肾功能障碍3例，甲状腺功能亢进性心脏病3例，扩张性心肌病1例；(3)所有患者均经过常规综合治疗（如利尿、强心、扩张血管，维持电解质、水及酸碱平衡等），且心功能无明显改善后行血液透析治疗。46例患者按照透析方式不同分为间断组（25例）和持续组（21例），两组在年龄、性别等比较无显著性差异（Pgt;0.05）。 1.2 方法 间断组25例患者采用间IHD治疗，设置透析液流量500Ml/Min，血流量250-300Ml/Min，3-4h/d。持续组21例患者采用SLED治疗，设置透析液流量200-250Ml/Min，血流量150-200Ml/Min，8h-10/d。两组均在治疗期间酌情采用普通肝素或低分子肝素进行有效抗凝等。采用生化分析仪检测治疗前后血液中磷（P）血肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）的水平变化及心率（HR）与平均动脉压（MAP）变化。 1.3 统计学方法 SPSS18.0数据处理，配对t检验比较两组治疗前后的变化，组间t检验比较两组间的差异，X2检验Plt;0.05下差异有统计学意义。 2 结果 2.1 血清生化指标变化 两组治疗前后P、Scr及BUN组间比较均无显著性差异（均Pgt;0.05），治疗前后组内变化比较见表1。 表1 两组P、Scr及BUN组内变化比较(x-plusmn;S) 2.2 心率及平均动脉指标变化 两组治疗前MAP及HR组间比较无显著性差异（均Pgt;0.05），治疗后MAP及HR组间比较存在显著性差异，分别（t=1.7531，1.8021，均Plt;0.01）；两组治疗前后组内变化比较见表2。 表1 两组患者治疗前后MAP及HR组内变化比较(x-plusmn;S) 3 讨论 心肾综合征患者体内水钠大量滞留，常规综合治疗（如利尿、扩张血管等）效果往往不理想，而血液透析能有效的清除体内多余水分及降低心脏前负荷而到达改善心功能的作用，已经成为心肾综合征患者最重要的治疗方法之一。本文通过对我院收治的46例分别行IHD和SLED的心肾综合征患者的治疗进行回顾性分析，发现两组治疗前后P、Scr及BUN组间比较无显著性差异（均Pgt;0.05），而组内治疗前后比较均存在显著差异（Plt;0.01），说明两组在清除尿毒症毒素方面均有效果明显，可以有效