门诊口腔科消毒灭菌技术的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 门诊口腔科消毒灭菌技术的研究进展 刘玉 　　(上海市嘉定区金沙新城社区卫生服务中心 201824) 　　【摘要】 文章阐述了消毒灭菌技术在口腔医疗中的重要性，描述了目前国内消毒灭菌技术的现状，指出了存在的不足。介绍了常用的几种消毒灭菌方法，进行了归纳总结。 　　【关键词】 口腔医疗；消毒灭菌；技术方法 　　【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0007-02 　　The research progress of outpatient dental disinfection sterilization technology 　　Liu Yu. Jinshaxincheng Community Health Service Center of Jiading District, Shanghai 201824, China 　　【Abstract】 The article illustrates the importance of disinfection technology in oral health, describes the current situation of domestic disinfection sterilization technology, points out the deficiencies. Introduces the commonly used several kinds of disinfection sterilization method, has carried on the induction summary. 　　【Key words】 Oral health; Disinfection sterilization; Methods 　　前言 　　随着现代医学突飞猛进的发展，口腔学科也取得了长足的进步。医疗器械种类繁多、形状复杂、使用频率高，导致医疗器械的污染而引发血液及消化道疾病，已经成为各个医院口腔科所面临的共同难题。在治疗过程中，医疗器械不可避免地直接接触病人的唾液、甚至血液,若消毒不彻底,极易成为传播多种疾病的重要途径。因此，在临床使用过程中，正确掌握医疗器械的消毒与灭菌方法, 能够减少医源性感染的危险, 已经成为广大医务人员和医院感染控制人员所关注的热点。 　　1.消毒灭菌技术现状 　　口腔科常用的医疗器械达上百种之多,具有小、精、细等特点，结构极为复杂。在材料使用方面，同一种器械常常由不同的材质组成，消毒灭菌存在较大的困难。现有的消毒灭菌方法大多难以达到医疗卫生使用要求，且尚未形成较为统一的口腔科器械消毒规范。 　　我国乙肝患者和病毒携带者人数众多，而唾液、血液又是病毒传染的重要途径。由于医疗条件的有限，口腔器械多人共用的情况较为普遍，消毒方法选择和操作不当、灭菌效果不达标，病原体微生物依附在器械表面形成菌落、生长繁殖，从而导致医源性感染的发生。 　　目前国内很多口腔医疗单位在器械的消毒灭菌工作方面，还存在着很多的缺点和不足。一方面医护人员主观认识不足，对器械的消毒工作重视程度不够，认为重复性的工作比较麻烦。另一方面未掌握正确的消毒方法和技术，缺乏专业性的培训指导。 　　省级医院一般采用2%戊二醛浸泡消毒方法，结合压力蒸汽灭菌方法，消毒合格率水平较高。市级医院多采用2%戊二醛浸泡与干热消毒灭菌，消毒合格率也能够得到保障。而在一些基层医疗单位，由于缺乏消毒设备，口腔器械的消毒合格率甚至不足一半，令人堪忧。 　　口腔诊疗器械使用之后应按照“消毒-清洗-消毒灭菌”的程序进行。用过的器械必须先进行消毒处理使之达到无害化后，才能够防止操作人员暴露性感染，同时也可以防止污染环境。 　　2. 常用消毒灭菌方法 　　2.1 压力蒸汽灭菌法 　　美国CDC、FDA和英国、加拿大牙医协会等机构认为，压力蒸汽灭菌技术在高压状态下获得100℃以上的热蒸汽，能够杀灭包括细菌芽孢在内的一切微生物，对于车针、手机、拔牙钳、扩大针等器械具有良好的消毒灭菌效果，是目前口腔器械灭菌最有效的方法之一。尤其是针对牙科手机，应首选压力蒸汽灭菌。通过高温高压的蒸汽作为热传递媒介,达到所消毒的器械的各个部位,杀灭包括病毒和芽孢在内的病原微生物。灭菌工作完成后，器械科在无菌容器中长期保存，裸露状态下可维持将近4个小时。该方法虽然灭菌效果好，但对器械存在一定的伤害，因此使用较为并不广泛。 　　2.2 化学消毒法 　　鉴于口腔医疗器械的使用条件和结构特点，一般不宜采用醇类、季铵盐类、次氯酸钠等作为消毒剂。而戊二醛溶液在酸性条件下具有较好的稳定性，可采用2%碱性戊二醛及其同类产品。目前市场所销售的产