锁骨骨折60例手术内固定治疗麻醉效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 锁骨骨折60例手术内固定治疗麻醉效果研究 黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 161000 　　摘要：颈丛神经阻滞法协同高位肌间沟臂丛神经阻滞，用于锁骨骨折内固定术，效果确切。 该麻醉方式具有操作简便，易于掌握，损伤小，麻醉阻滞完善等特点。麻醉用药量小，基本避免了因局麻药用量过大所致的膈神经、喉返神经麻痹等并发症。而且穿刺点位置高，完全避免了气胸的发生，提高了麻醉的安全性。复合麻醉阻滞了锁骨上神经、臂丛神经、颈丛神经，使支配肩部、锁骨周围皮肤和组织的神经阻滞较为完善，从而达到手术无痛或轻微疼痛，减轻患者痛苦，手术顺利。 　　关键词：颈丛阻滞；臂丛阻滞；复合麻醉；锁骨骨折；疗效观察 　　Clavicular fracture surgery anesthesia effect research 　　The first hospital qiqihaer city in heilongjiang province Li li zip code 161000 　　[abstract]cervical plexus nerve block method of heightening a ditch between the brachial plexus block，used for collarbone fracture fixation，the exact effect.The anesthetic technique has simple operation，easy to grasp，little injury，anesthetic perfect wait for a characteristic，anesthesia small dose，basic avoids the phrenic nerve due to excessive dosage of local anesthetics，laryngeal recurrent nerve paralysis and other complications，and the puncture point position is high，completely avoid pneumothorax happened，improved the safety of anesthesia.Compound anesthesia blocks the supraclavicular nerves，brachial plexus and radial nerve neck，which shoulder，collarbone skin and tissue around nerve block is more perfect，so as to achieve painless surgery or slight pain，relieve patients pain，complete the operation. 　　[key words]cervical plexus nerve block；Brachial plexus block；Compound anesthesia；Clavicle fracture；Clinical observation on 　　锁骨及其皮肤区域受颈丛及臂丛神经双重支配，即锁骨皮肤表面是由发自C3-4神经根的颈丛支配；而锁骨深面肌肉等组织，由发自C5-6神经根的臂丛神经支配；所以，锁骨手术须同时阻滞C3-6包括颈神经丛与臂神经丛麻醉效果才完善[1]。在锁骨的内侧部分区域以颈丛神经支配为主，外侧区区域则以臂丛神经支配为主，中间部分则相互交替支配，颈丛深支支配于颈前及颈外侧的深层???织中，因此锁骨手术的麻醉根据骨折部位的差异有选择性。锁骨骨折固定术的麻醉方法很多，以往通常采用高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术，部分患者麻醉效果欠佳。据上述神经特点，作颈、臂丛联合阻滞时仅需阻滞颈浅丛，避免椎动脉损伤引起血肿，减少了高位硬膜外阻滞或全脊髓麻醉、膈神经阻滞、喉返神经麻醉的可能。近年来，笔者采用颈丛神经阻滞协同高位肌间沟臂丛神经阻滞用于锁骨骨折患者30例行手术治疗，麻醉效果满意。汇报如下。 　　1.资料与方法 　　1.1：一般资料：收集整理2013年7月-2016年4月间在我院住院接受手术治疗的60例锁骨骨折患者病历资料，男45例，女15例，年；年龄，年龄24-68岁，随机平均分为对照组与治疗组。两组病例的个人资料无统计学意义，具有可比性。 　　1.2：麻醉方法：备齐麻醉机、氧气、气管插管用具及急救药品；测定基础血压、心率、血氧饱和度、心电图，开放静脉通道；所有病例患者仰卧，头偏向对侧，手臂贴身体两旁，显露患侧颈部。麻醉前用苯巴比妥钠0.1g