间歇式充气压力泵预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理.docVIP

精品论文 参考文献 间歇式充气压力泵预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理 刘会 孙秋月 （沭阳县人民医院骨一科 223600） 【摘要】目的 探讨间歇式充气压缩泵（IPC）预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓（DTV）形成的护理。方法　收集117例2001年1月至2012年12月在我院接受人工髋关节置换术患者的护理病历资料。将2001年1月到2006年12月接受常规治疗和护理的患者为对照组。将2006年12月到2012年12月接受常规治疗和护理的基础上加用全下肢间歇式充气压缩泵的做为IPC组。分别统计两组病例手术后DVT的发生率,并做统计学分析。结果 一般护理组66例患者,术后发生DVT 22例(33.3%),IPC组51例患者,术后发生DVT 1例(3.9%).经组间X2检验,P＜0.05,有统计学差异。结论 人工髋关节置换术患者预防性使用周期性充气压缩泵，可有效预防和减少下肢深静脉血栓发生率。 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0236-02 人工髋关节置换术被认为是治疗股骨颈骨折一种有效方法。其能有效地缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形、改善关节功能、提高患者生活质量[1]。深静脉血栓形成(deep venous thrombos，DVT)是骨科手术后的主要并发症之一，轻者无症状，严重者有可能危及患者的生命，而其后遗症则影响患者的工作能力，甚至致残。未经预防性治疗的全髋关节置换术深静脉血栓(DVT)发生率为39％～73％，肺栓塞的发生率为(PE)为3％～49％[2-4]。预防人工全髋关节置换术深静脉血栓并发症显得十分必要，本研究对IPC预防人工全髋关节置换术患者DVT有效性分析和比较。 1.资料和方法 1.1 一般资料 本研究护理资料分两组将2001年1月到2006年12月接受常规治疗和一般护理的患者为对照组。共67例，男39例，女28例，年龄63岁至82岁,平均年龄68.5岁。将2006年12月到2012年12月接受常规治疗和护理的基础上加用全下肢间歇式充气压缩泵的患者做为IPC组。共 26例，男14例，女12例，年龄65岁至86岁，平均年龄71.8岁。病例排除标准:有抗凝禁忌证;已存在下肢DVT;严重心功能异常;既往有凝血功能异常病史及服用抗凝药物史。手术病种包括：人工关节置换术后再次翻修，股骨头无菌性坏死，老年股骨颈骨折延迟愈合等。全部病例均有不同程度的髋关节疼痛和功能障碍。置换的类型有：人工股骨头半髋置换，人工全髋关节置换，有生物型和骨水泥型。所有患者均应用低分子右旋糖酐500 ml+复方丹参注射液20 ml静脉滴注，每日1次，做为预防DVT的常规用药。 1.2 护理措施 1.2.1 对照护理组：摇手术后将患肢置于外展中立位，抬高30度，于手术后第1天开始对患者实施常规按摩护理,每4h按摩腿部1次,每次持续30 min,时间为2周。于手术后3周开始下床行走锻炼。 1.2.2 IPC组:患者术后第1日时即开始使用IPC治疗,按照说明将IPC仪(泰科医疗生产型号:7326)持续安置于患者双下肢,根据双下肢周径调节袖带松紧度,充气压力设定为45 mmHg,每间歇5 min充气1次,压力持续10s,每次治疗时间为4h，观察时间为2周。 于手术后3周开始下床行走锻炼。 1.3 DVT诊断标准 下肢静脉多普勒超声显示静脉血栓形成。 1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计软件分析，分别计算两组患者DTV的发生率，采用 chi;2检验，以P lt; 0.05为差异有显著性。 2.结果 对照组术后发生DTV 22例（33.3%）；IPC组术后发生DTV 1例（3.9%）。行组间chi;2检验，P lt; 0.05，有统计学差异。 3.讨论 下肢DVT系指从足部静脉丛向上到骼股静脉系统之间血管系统内血栓形成,导致相应部位组织缺血缺氧而出现患肢的肿胀、疼痛、感觉异常和活动受限等临床表现。既往文献报道，DVT的每年发病率为每10万人56～160,由于其较高的发病率和病死率，已成研究的热点[5]。下肢DTV是人工髓关节置换术后常见并发症，其不仅增加了患者的术后痛苦，影响术后康复锻炼，严重时会发生肺栓塞，危及生命。 骨科术后DVT的发生是由各种因素相互混杂、相互影响、相互促进的结果[6]。骨折可引起肢体水肿