北京协和-口腔颌面颈部解剖PPT.ppt

* 颊的境界：上界颧骨下缘，下界下颌骨下缘，后界嚼肌前缘，前界唇面沟。 层次：由外向内 皮肤 皮下组织较面部其他部位发达，在颊肌表面和颊肌咬肌之间有一团筋膜包绕的脂肪，为颊脂垫，此外还有面神经、面动脉和面前静脉，腮腺导管走行。颊筋膜，与咽筋膜相连续，在颊肌与咽肌之间增厚，形成翼下颌韧带 颊肌—参与组成口轮匝肌，向后与咽上缩肌连续， 粘膜下层有黏液腺 粘膜有腮腺导管开口 * 腭中缝为硬腭中线上纵行的粘膜隆起 切牙乳头（腭乳头），腭中缝前端的粘膜隆起，其深面为切牙孔，内容鼻腭神经，血管。 腭皱壁，位于腭的前部，向两侧略呈辐射状的软组织嵴。 上颌硬区，在硬腭中央部，粘膜薄而缺乏弹性。 腭大孔在硬腭后缘前方约0.5cm，约相当于腭中缝到龈缘中外1/3交界处。其深面为腭大孔，内容腭前神经及腭大血管。 蝶骨翼突钩，即翼突钩。位于上颌第三磨牙后内方1－1.5cm 腭小凹：在软腭前端中线左右两侧的粘膜上各有一小凹陷，为硬腭后缘的标记 * 黏膜下层在硬腭前部含有少量脂肪而无腺体；后部则有较多的腭腺，故腭腺肿瘤多发生在硬腭后部。骨膜附于粘膜和粘膜下层较附于骨面更为紧密；粘骨膜不易移动，能耐受摩擦和咀嚼压力， 腭裂手术时常将黏膜、黏膜下层及骨膜视为一整层，成粘骨膜，从骨面分离，以便形成一个血运充足的组织瓣，用以修复腭裂。粘骨膜在腭中线者薄而两侧在近牙槽骨部分却显著增厚，这是由于其中含有腭腺及圣经和血管之故。 * 腭帆张肌：作用为紧张腭帆，开大咽鼓管 腭帆提肌：作用为上提软腭，咽侧壁向内侧运动 腭舌肌：作用为下降腭帆，紧缩咽门 腭咽肌：上提咽喉，向前牵引咽腭弓，并使两侧咽腭弓相互接近 悬雍垂肌：上提悬雍垂。 * （一）舌背 界沟将舌背分成形态及功能均不相同的两部分，即舌前2/3和舌后1/3。 舌背表面的形态主要由分布其上的舌乳头决定： 1、丝状乳头，天鹅绒状，最多，司一般感觉。 2、菌状乳头，散布在丝状乳头之间，司味觉。 3、轮状乳头，7－9个，界沟前方，司味觉。 4、叶状乳头，5－8条并列的皱襞，位于舌侧缘后部，司味觉。 * 舌腹中线处的粘膜皱襞称为舌系带 舌系带两侧各有一条粘膜皱襞称为伞襞 舌系带两侧的口底粘膜上各有一个小突起，称为舌下肉阜，是颌下腺导管及舌下腺大管的共同开口。 舌下肉阜两侧各有一条向后外斜行的舌下襞，为舌下腺小管的开口部位。 * 舌尖淋巴管：大部分至颏下淋巴结，小部分至颈肩胛舌骨肌淋巴结 舌体边缘或外侧淋巴管：部分至颌下淋巴结，另一部分至颈深上淋巴结 舌中央淋巴管：汇入颈深上淋巴结和颌下淋巴结，部分交叉到对侧 舌后淋巴管：汇入两侧颈深上淋巴结 * 舌下腺的前端与对侧舌下腺相接，后部与颌下腺的延伸部相邻，外侧位下颌骨的舌下腺窝 舌神经自外上钩绕颌下腺导管，经导管下方而转到其内上方。 舌下神经越过舌骨舌肌浅面，发出分支分布于舌外诸肌，在舌骨舌肌前缘深入舌内，分布于舌内诸肌 舌下动脉行于舌下腺与颏舌肌、颏舌骨肌之间 * 关节盘位于关节窝与髁状突之间，卵圆形，内外径大于前后径。其厚度不一，从前向后分四区：前带，中间带，后带，双板区。 前带较厚，其前方有颞前附着和下颌前附着。关节盘的前神部－以上两个附着（颞前、下颌前附着）、翼外肌上头肌腱和关节囊融合在一起，称为前伸部。 中间带 最薄，表面有滑膜覆盖，位于关节结节后斜面与髁状突前斜面之间，此处为关节盘穿孔、破裂的好发部位。 后带 最厚，介于髁状突横嵴和关节窝顶之间。有滑膜覆盖。其后缘位于髁状突横嵴上方。 双板区分为上下两层，上层止于鳞鼓裂，即颞后附着；下层止于髁状突后斜面的后端，即下颌后附着。两层之间为疏松结蒂组织。 * 缓冲作用: 关节盘由纤维组织组成，富有弹性，具有抗压力和抗剪力，在关节窝和髁状突之间可以起缓冲作用 调节大小：关节盘大于髁状突，而小于关节窝，这样就弥补了由于关节窝明显大于髁状突而可能产生的不稳定，使关节运动既灵活又稳定。 调节形态：关节盘两面的形态不同，各部的厚度不一，并且可以弯曲。分别与两面的关节结构及其运动变化相协调，有利于关节的各种运动。 保持正常关系，关节盘前方的翼外肌上头和双板区上层粗大的弹力纤维是一对平衡装置，以保持关节盘和髁状突在静止和运动状态中的正常关系。 * 关节囊是包绕在关节周围的纤维结缔组织。 上前方附着于关节结节顶的前方，上后方附着于鳞鼓裂， 前内方与翼外肌上头融合，外侧附着于颧弓、关节窝边缘及关节后结节， 内侧止于蝶骨嵴，下方止于髁突颈部 关节盘四周均与关节囊相连，因此将颞下颌关节间隙分为两个互不相通的上下腔，上腔大而下腔小。关节腔内衬以滑膜。 * 颞下颌韧带：起于颧弓和关节结节，止于髁状突颈部外侧和后缘。作用：防止关节向侧方脱位，限制其过度向后和向下运动。茎突下颌韧带：起于茎突，止于下颌角和下颌升支后缘。由颈深筋膜增厚而形成。作用：