北京白三烯PPT.pptVIP

白三烯修饰剂在哮喘、过敏性鼻炎同治中的地位;气道炎症与白三烯 白三烯受体拮抗剂对哮喘、变应性鼻炎的治疗作用 白三烯受体拮抗剂的临床应用;是一种慢性的气道炎症 由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）及细胞组分共同参与 慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解; IL-3, IL-5 GM-CSF;“The nose is the part of the lung” 鼻是肺的一个部分 L Lichtenstein 1982;大部分的哮喘患者同时患有鼻炎 ;变应性鼻炎患者;白三烯的表达对于其它炎症介质的作用;其他炎症介质对于白三烯的反作用;;气道炎症与白三烯 白三烯受体拮抗剂对哮喘、变应性鼻炎的治疗作用 白三烯受体拮抗剂的临床应用;哮喘控制目标的改变;哮喘治疗分级;GINA方案轻、中、重度哮喘病人的治疗;哮喘控制水平;基于控制情况的哮喘管理途径;白三烯修饰剂（06年GINA）; 1. 成人轻度哮喘的替代治疗药物 2. 某些阿司匹林哮喘 3. 单独作为控制药比低剂量ICS作用弱 4. 对中重度哮喘可能作为减少ICS剂量的附加治疗 5. 对低/高ICS未控制的哮喘患者可改善哮喘控制 6. 作为ICS附加治疗不如LABA ;尽管使用激素，气道炎症依然存在;block steroid-sensitivemediators;吸入激素;;气道炎症与白三烯 白三烯受体拮抗剂对哮喘的治疗作用 白三烯受体拮抗剂(LTRA)的临床应用 　 LTRA作为一线治疗 LTRA与ICS联合用药 LTRA与ICS+LABA三联用药;白三烯受体拮抗剂 作为哮喘一线治疗;N = 400 “Mild Persistent Asthma”;Zeiger, Am J Med 2005, 118:649-657;Zeiger, Am J Med 2005, 118:649-657;Zeiger, Am J Med 2005, 118:649-657;Montelukast vs.Inhaled Beclomethasone孟鲁司特同吸入皮质激素对中度哮喘的对照研究; *Once daily at bedtime **200 μg twice daily Adapted from Malmstrom K et al Ann Intern Med 1999;130(6):487-495. ;50 40 30 20 10 0 –10; *Once daily at bedtime **200 μg twice daily via spacer p0.05 vs. placebo for both active treatments at week 12 Adapted from Malmstrom K et al Ann Intern Med 1999;130(6):487-495; Data on file, MSD. ;Montelukast vs. Inhaled Beclomethasone (12-week study) 哮喘发作的情况 Time to First Asthma Attack in 895 Patients Age 15–85 Years;白三烯受体拮剂 与吸入激素联合用药;Investigation of Montelukast as a Partner Agent for Complementary Therapy 对吸入氟替卡松的哮喘病人加用孟鲁司特 或沙美特罗的治疗效果的观察;治疗期间至少1次哮喘发作的病例数分析;Steroid Tapering Study孟鲁司特用于皮质激素减量的研究;*Once daily at bedtime Data on file, MSD.;*10 mg once daily at bedtime Data on file, MSD. ;孟鲁司特钠联合布地奈德 与布地奈德倍量治疗中度哮喘的研究;研究设计;无哮喘症状天数(%);夜间觉醒次数(%);AM PEF 的改变所有组;AM PEF 的改变Asthma+AR 病人组事后分析;AM PEF 的改变Asthma+AR 病人组;AM PEF 的改变Asthma+AR 病人: 使用治疗过敏性鼻炎的药物§事后分析;白三烯受体拮抗剂与LABA的选用;白三烯受体拮抗剂与 ICS+LABA三联用药;孟鲁司特降低FP/SM治疗哮喘病人的炎症指标;研究流程;