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医学ppt--第8次课3多胎妊娠和巨大胎儿PPT
第十三章 多胎妊娠与巨大胎儿 ;一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称多胎妊娠（multiple pregnancy）。其中以双胎多见 。
;双胎妊娠(twin pregnancy);双卵双胎 由两卵子分别受精形成的双胎
发生率：双卵双胎约占双胎妊娠的70％，
原因：促排卵药物、多胚胎宫腔内移植及遗传因素。
;双卵双胎;单卵双胎;;单卵双胎;单卵双胎; 临床表现
早孕期： 早孕反应重。
中期妊娠：体重增加迅速，腹部增大明显，下肢水肿、静脉曲张等压迫症状出现早而明显
晚期妊娠：常有呼吸困难，活动不便。;产科检查
子宫：大于停经月份
两个胎儿：
多个小肢体或三个以上胎极；
听到两个胎心;B型超声检查
早期：两个妊娠囊，两个原始心管搏动；
中晚期：两个胎儿
筛查胎儿结构畸形
判断双胎类型：
性别
羊膜囊间隔厚度 2mm双羊膜囊双绒毛??双胎
2mm双羊膜囊单绒毛膜双胎;;巨大胎儿
单胎羊水过多
妊娠合并子宫肌瘤或卵巢囊肿鉴别
葡萄胎;1. 妊娠期高血压疾病
2. 妊娠肝内胆汁淤积症
3. 贫血
4. 羊水过多及胎膜早破
5. 宫缩乏力 –产后大出血
6. 胎盘早剥
7. 流产;1. 早产
2. 胎儿生长受限
3. 双胎输血综合征(TTTS)
4. 双胎之一胎死宫内
5. 胎儿贫血失血综合征（TRAP）
6. 胎儿畸形：联体双胎、无心畸形
7.脐带异常
8.胎头交锁及胎头碰撞;1. 补充营养
2. 防治早产
3. 防治妊娠期并发症
4. 监护胎儿生长发育情况及胎位变化：
胎儿畸形
监测胎儿生长情况
双胎输血综合征：胎儿镜下激光治疗
;
注意防治并发症
临产后作好输血、输液
新生儿抢救的准备
;;定义：胎儿体重达到或超过4000g者称为巨大胎儿。
高危因素
1．糖尿病 发生率为26％。
2．营养过剩
3．遗传因素
4．环境因素
5．产次 经产妇
6．过期妊娠
7．羊水过多
;对母儿影响 ;诊断 ;处理;;;;;;思考题;谢谢
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