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肩 周 炎 一、概述 七.诊断 二、相关解剖 八.鉴别诊断 三、病因病理 九.治疗 四、临床症状 十.辅助疗法 五、体征及检查 十一.注意事项 六.实验室检查 一、概述： 肩周炎又称漏肩风、冻结肩、肩凝症。因发病年龄以50岁左右为多，故又称“五十肩”，该病多为肩关节周围软组织发生无菌性炎症，以肩部疼痛，肩关节运动功能障碍为主要表现，是临床的常见病，多发病。 返回 二、相关解剖 （1）肩关节是人体具有最大活动范围的关节。它是由肩肱关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节、胸锁关节四部分组成的关节复合体。 （2）肩关节周围有很多肌肉和韧带附着，以维持肩关节的稳定。 三角肌：起于锁骨的外侧段，肩峰及肩胛冈。止于三角肌粗隆。作用使上臂外展、前屈、旋内、后伸和旋外。 起 止 作用 冈上肌 冈上窝 上部 外展 冈下肌 冈下窝 肱骨下结节 中部 外旋 小圆肌 冈下窝下部 下部 后伸 肩胛下肌 肩胛下窝 肱骨小结节 内收、旋内 （3）肩肱关节主要受C5 、 C6神经支配. （4）肩肱关节是典型的球窝关节。其运动分为前屈、后伸、外展、内收、上举、内旋和外旋。 常用范围是：前屈90° 后伸45° 外展90° 内收45° 外旋45° 内旋45° 上举180° 返回 三、病因病理 西医病因 1.肩关节周围软组织劳损或退变。可引起冈上肌腱炎，肱二头肌腱炎等疾病。这些慢性炎症，可涉及关节囊和周围软组织，引起关节囊的慢性炎症和粘连。 2.肩关节的急性创伤。如肩部挫伤，肩关节脱位等。由于局部出现炎性渗出，疼痛和肌肉痉挛，将会导致肩关节囊和周围软组织粘连，而发生肩关节的冻结。 3.肩部功能活动减少和上肢固定过久。如肩关节脱位，上肢骨折和手术后外固定等时间过长或在固定期间不注意肩关节功能锻炼，导致有肩周炎的发生。 4.颈源性肩周炎，指颈椎病引起的肩周炎。这种肩周炎的特点为先有颈椎病的体征症状，然后再发生肩周炎。 西医病理 A、早期：病变部位在关节囊，病理为关节囊的收缩变小，关节腔的狭窄，已被关节镜检查所证实。 B、晚期：病变部位在关节囊，肌腱和韧带。病理变化除肩关节囊的严重收缩外，关节囊还有纤维化、增厚。关节周围的软组织也受到波及，软组织失去弹性，缩短和硬化。因此软组织变脆，易在肱骨外展时造成撕裂。最后关节囊和周围的肌腱、韧带均发生粘连，关节腔狭窄。 中医的病因病理： 肩周炎属中医的“痹症” 肝肾亏虚 内因 气血虚衰 内伤七情 病因 六淫 外因 劳伤 外伤 病机:主要表现在筋骨、关节、气血脏腑的改变有 ： 邪入经络 、凝滞关节， 劳伤筋骨、气滞血瘀， 筋骨失养、筋挛骨松， 筋脉受损、瘀血凝滞。 返回 四、临床症状： 1.急性期： 肩部发生疼痛，其疼痛常为持续性。疼痛多位于肩关节的前外侧，可延伸到三角肌的抵止点。常涉及肩胛区，上臂或前臂。活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。以后肩痛迅速加重，尤其夜间为甚，患者不敢患侧卧位。 落 枕 河北省沧州中西医结合医院康复科 王利春疼痛 颈部活动不利 概述 以单纯性颈项强痛， 活动受限为主症的病证。 特点： 1、常为急性起病。 2、一年四季均可发生。 3、多见于成年人， 儿童罹患极少。 4