保险学教学课件 第九章 核保与理赔.ppt

第九章 核保与理赔 学习目标与重点： 掌握核保与理赔的概念与作用； 了解核保与理赔的原则和程序； 了解核保的内容及核保与理赔实务的内容。 （本章为选修章） 第九章 核保与理赔 第一节 保险核保 第二节 保险理赔 第三节 核保与理赔实务 阅读材料 第一节 保险核保 1．核保的概念 核保是一个审核决定的过程，即保险公司对投保人的投保申请做出是否承保 以及以何种条件承保的决定。 核保是承保业务中的核心业务，而承保部分又是保险公司控制风险、提高保 险资产质量最为关键的一个步骤。 第二节 保险理赔 1．理赔的概念 保险理赔是保险补偿职能的具体体现。理赔，即处理赔案，是在保险标的发 生保险事故后，保险人对被保险人所发生的保险合同责任范围内的经济损失 履行经济补偿义务，对被保险人提出的索赔进行处理的行为。 *中国保险与保障研究中心 *中国保险与保障研究中心 一、核保的含义与作用 2．核保的作用 （1）维持公平性。维持差别费率的公平性，对客户实现公平待遇。 （2）维持安全性。将实际死亡率控制在精算师预定的死亡率范围内，产生合理的死差益，从而维持保险公司的健全经营。 （3）提高预防性，防止逆选择。 （4）提高可销售性。公平的核保决定，满足客户受保障的需求，同时保障保险人的利益。 一、理赔的概念与作用 2．理赔的作用 （1）保险理赔可以使被保险人遭受的损失及时得到补偿，从而充分发挥保险经济补偿的职能和作用。 （2）保险理赔可以对承保业务和风险管理的质量进行检验，为提高承保业务质量、改进保险条件，完善风险管理提供依据。 （3）保险理赔还可以提高保险企业信誉，扩大保险在社会上的影响，促进保险业务的发展。 * * * *