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高钾血症——可利美特?在高钾血症中的临床应用高钾血症高钾血症的定义高钾血症(hyperkalemia)是指血清钾浓度5.5mmol/L的一种病理生理状态CKD是高钾血症患者的最常见病因正常肾的作用高钾血症肾脏功能出现问题的话，钾离子排泄减少，血清钾浓度升高。CKD患者高钾血症不容忽视高血钾患病率12 -11.5%10.2%10 -8 -患病率%6 -4 -1.9%2 -0.7%0 -CKD2CKD3CKD4CKD5CKD患病率10.8%，已成为中国严重的公共卫生问题1；CKD4、5期患者高钾血症患病率10%以上2。1、Luxia Zhang, Lancet.2012,379:815-822 2、刘讯、娄探奇等，中华全科医学2010，8（7）：817-8181432钾摄入过多药物高钾血症的病因肾排出减少（排泄）钾向细胞外转移高钾血症患者的痛苦高钾血症患者的痛苦严格限制高钾食物，不能食用新鲜蔬菜、水果营养失衡 生活质量降低严重高钾血症需要急诊透析增加透析频率，增加医疗负担，不方便生命危险K+6.5mmol/l或心电图改变高钾诊断流程图 高钾血症的治疗方法　给药量起效时间持续时间作用10％葡萄糖酸钙10～30mL1～5分1～2小时 与钾的心脏毒性对抗 无降低钾的作用5％碳酸氢钠100～200mL15～60分2小时 使钾向细胞内转移25％葡萄糖＋胰岛素100～200mL+5～10单位15～60分2小时 使钾向细胞内转移口服离子交换树脂20～40ｇ/日（15～30ｇ/日）2～3小时4～6小时 促进排出血液透析30～90分 排除作用首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病！北冈建树：ダイアローグで学ぶ腎不全と透析療法の知識　1991不同降钾手段的比较胰岛素葡萄糖钾离子传统静脉降钾疗法口服阳离子树脂透析治疗+：疗效确切 起效快速- ：增加透析频率 增加医疗负担，不方便+：疗效确切 -：血钾易反弹 不方便 增加体液负担+：疗效确切 口服方便 -：Na型树脂增加水肿、 高血压、心衰风险可利美特?成分与性状1g可利美特?含有1g聚苯乙烯磺酸钙 成分聚苯乙烯磺酸钙剂型 散剂（内服）性状 微黄白色至淡黄色粉 无臭无味适应症 急性及慢性肾功能障碍引 起的高钾血症可利美特?降钾机制口服可利美特后，树脂中嵌合的钙离子与结肠附近的肠道内的钾离子发生离子交换苯乙烯磺酸树脂不被消化和吸收，不发生任何变化而排出粪便，同时排出的还有肠道内被置换的钾离子Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+可利美特可利美特?产品说明书最新权威指南推荐新一代阳离子树脂2002 KDOQI（美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南）： 对于CKD使用RAAS抑制剂的病人，可以在开始应用和提高剂量时，口服阳离子树脂预防和治疗高钾血症。2012日本肾脏学会CKD诊治管理指南：高钾血症的管理中推荐口服可利美特治疗高钾血症。2014 UK（英国）急性高钾血症治疗指南：轻度高钾（5.5-5.9mmol/L）时，可口服钙型阳离子树脂进行降钾。 高效降钾，一日达标* P 0.01****中华肾脏病杂志2013,29（6）：419-422可利美特-临床降钾优选有效降钾、稳定降钾、便捷降钾，质优价低有效降钾 服用1天后即可降低血钾至正常范围内，一日达标稳定降钾 可长期应用（10个月），稳定血钾值在正常范围内便捷降钾 口服降钾，提高患者治疗依从性质优价低 原研品质，效期长达5年，日治疗费用较钠型树脂节省22%（上海）各位老师，大家好！我是兴和上海医药咨询有限公司的***，首先感谢**主任给我这个机会，让我在这里向大家介绍我们兴和公司可利美特产品，也感谢各位老师来参加今天的科内会。高钾血症各位老师都很清楚，是指血清钾浓度5.5mmol/L的一种病理生理状态。钾离子主要通过肾脏随尿液排泄，因此肾功能损害后，钾离子的排泄减少，导致血清钾浓度升高。所以，CKD（慢性肾脏病）是高钾血症患者的最常见病因。中国最新的流行病学调查显示，CKD患病率10.8%，中国有1.2亿的CKD患者，已成为中国严重的公共卫生问题。有文献显示，随CKD进展，血钾浓度呈线性相关，临床上高钾血症多见于CKD4、5期的患者，中山三院的流行病学调查显示，CKD4、5期的患者高钾血症患病率达10%以上，据此推算，中国有上百万CKD患者饱受高钾血症的威胁。高钾血症会导致患者四肢麻木、疲乏无力等症状，严重高钾血症会引发一系列的心血管症状，如心率不齐、血压低下、严重者会导致心跳停止、患者猝死，因此高钾血症需要得到临床足够的重视。高钾血症对CKD患者的日常生活带来很多的痛苦，为了维持血钾的平稳，患者需要严格限制高钾食物，不能食用新鲜蔬菜、水果等，导致营养失衡，生活质量低下，一旦发生严重高钾血症则需要急诊透析，增加透析频率，增