病理-缺氧XZ 2011.pptVIP

SaO2 PaO2 CO2 max CaO2 血氧特点 循环性缺氧(circulatory hypoxia ) N N N N CaO2 - CvO2 ? 血流缓慢 流经毛细 血管时间? 单位容积 弥散氧? A-V氧含量差? 血氧变化特点 组织用氧 =(CaO2－CvO2)×血流量 ? 组织性缺氧 原因与机制 特点：组织利用氧能力降低 1.组织中毒 氰化物 呼吸链酶活力↓ 用氧障碍 2.细胞线粒体损伤：细菌毒素、放射线 3.呼吸酶合成减少：vitamin缺乏 （histogenous hypoxia） 血氧特点 组织性缺氧（histogenous hypoxia） SaO2 CO2 max CaO2 CaO2 - CvO2 N N N N PaO2 皮肤黏膜可呈红色或玫瑰红色 小结 缺氧由供氧不足或用氧障碍引起 缺氧分为四种类型 临床上缺氧常为混合性缺氧 循环障碍 循环性缺氧 失 血 性 休 克 失 血 血液性缺氧 内毒素血症 组织性缺氧 临床上常为混合性缺氧 小 结 肺功能衰竭 乏氧性缺氧 小结 缺氧由供氧不足或用氧失常引起 缺氧分为四种类型 临床上缺氧常为混合性缺氧 各型缺氧有不同特征的血氧特点 乏氧性血液性循环性组织性 N N N N N N N N N N N 或N 附表 各型缺氧的血氧变化 类型 PaO2 CO2max SaO2 CaO2 A-V氧差 注： 降低 升高 N正常 或N 缺氧对机体的影响 以“低张性缺氧”为例 轻度缺氧: 重度缺氧: 代偿性反应为主 损伤性变化为主 基础医学院病理生理学教研室 缺氧 概述 缺氧的原因与机制 缺氧对机体的影响 缺氧治疗的病理生理基础 氧的获得与利用过程 缺氧的概念 缺氧类型 常用血氧指标 概述 血管 肺 血液 循环 组织 氧的获得与利用过程 肺部 摄氧 血液 携氧 供氧 用氧 循环 运氧 组织 用氧 肺部 摄氧 血液 携氧 循环 运氧 组织 用氧 供氧 用氧 缺氧 血氧指标 血氧分压 血氧容量 血氧含量 血氧饱和度 动静脉血氧含量差 PaO2(100mmHg) 吸入气 PO2 外呼吸功能 PvO2(40mmHg) 内呼吸状况 —溶解于血液中的O2所产生的张力 血氧分压（PO2） 正常值 20 ml/dl 取决于 Hb 的质与量 100ml血液中Hb被氧充分饱和时的最大带氧量 血氧容量(CO2 max) 反映血液携氧能力的强弱 -100ml血液的实际带氧量 取决于氧分压与血氧容量 血氧含量(CO2 ) （溶解O2 + Hb结合O2） A-V氧含量差(CaO2 - CvO2 ) 正常值= 19 ml/dl -14 ml/dl=5 ml/dl 反映组织摄氧和用氧能力 -正常值 ：SaO2 95% ， SvO2 70% -主要取决于氧分压 ，亦受红细胞内 [2,3-DPG]、[H+]、[CO2]及血温的影响 血氧饱和度( SO2) -Hb氧饱和度 血氧含量 - 溶解的氧量 血氧容量 SO2= ? 100% 血氧分压与血氧饱和度的关系 —— 氧离曲线 20 40 60 80 100 20 40 60 80 100 血 氧 饱 和 度 % 血氧分压 (mmHg) 2,3-DPG↑ H+↑CO2↑ 温度↑ 2,3-DPG? H+ ? CO2 ? 温度? P50 P50 P50 PaO2 CaO2 CaO2 - CvO2 常用血氧指标(小结） SaO2 CO2 max 主要内容 概述 缺氧的原因与机制 缺氧对机体的影响 缺氧治疗的病理生理基础 乏氧性缺氧（ hypoxic hypoxia ） 原因 -吸入气氧分压过低 -外呼吸功能障碍 -静脉血流入动脉血 （大气性缺氧） （呼吸性缺氧） 特点： PaO2 ? 即低张性缺氧 (hypotonic hypoxia) ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 法洛氏四联症解剖改变示意图 右心室肥大 室间隔缺损 主A骑跨 肺A狭窄 静脉血直接掺入左心动脉血 PaO2 组织缺氧的机制 组织缺氧 氧向细胞弥散速度和量↓ 血液-细胞氧分压差↓ SaO2 PaO2 CO2 max CaO