神经系统定位诊断(进修).ppt

大脑损害的定位诊断 顶叶—— 感觉、空间构象、 语言形成（左侧） 枕叶—— 视觉、视觉语言 边缘叶—— 内脏运动、嗅觉、记忆 大脑损害的定位诊断 优势半球—— 言语功能占优势的半球。 语言区—— 左侧半球 包绕外侧裂的大脑皮质 大脑损害的定位诊断 二、大脑半球病变的基本特征 1、 刺激性症状 阳性症状—— 抽搐、发麻、 疼痛、幻觉等 大脑损害的定位诊断 2.、破坏性症状 功能缺失—— 麻痹、感觉减退或消失、 意识障碍、 语言能力丧失、 智能障碍、社会能力 或道德丧失等 大脑损害的定位诊断 三、额叶病变的定位 １、前额叶 为精神智能中枢， 病损后出现智能障碍、 社会能力减退、行为障碍、 缺乏道德感。 大脑损害的定位诊断 额叶共济失调、额叶释放征。 典型病变——Pick病 ２、双侧额叶病损 无意志力、淡漠（abulia） 大脑损害的定位诊断 ３、额叶底部 （眶叶，orbital lobe） 人格及社会行为改变、 嗅觉缺失、 Foster-Kennedy综合征 ４、中央前回 假性单瘫 大脑损害的定位诊断 ５、额上回 眼球侧视中枢 注视麻痹或强制性注视 ６、额中回 书写中枢（左侧） 失写 ７、额下回 Broca区（左侧） 运动性失语 大脑损害的定位诊断 四、颞叶病损的定位 １、优势半球 感觉性失语（颞横回）、 命名性失语 （42区或颞枕联合区）、 传导性失语（？） 大脑损害的定位诊断 ２、精神症状 海马结构—— Korsakoff综合征：遗忘、虚构 广泛受损—— 智能障碍、人格异常 大脑损害的定位诊断 ３、皮层聋 双侧广泛性病变。 特征—— 声音感觉性下降、症状不稳。 ４、象限盲 对侧同上1/4象限盲 （绕脑室颞角之视放射） 大脑损害的定位诊断 ５、颞叶癫痫 癫痫等位征 精神运动性癫痫—— 自动症、 海马发作 （沟回发作，嗅幻觉）、 眩晕性癫痫等。 大脑损害的定位诊断 五、顶叶病损的定位 １、感觉障碍 皮层觉障碍（假单肢样） 触觉失认、对点单感、 实体感缺失等 ２、感觉性癫痫 如Jackson发作 大脑损害的定位诊断 ３、旁中央小叶 排尿困难及下肢感觉异常 ４、Gerstmann综合征 主侧角回损害——失写、失计算、手指失认及左右分辨不能 ５、失用症 主侧缘上回为运用中枢 大脑损害的定位诊断 ６、非主侧损害 体象障碍 （自身认识异常）—— 偏侧忽略、幻多肢等。 结构性失用—— 对空间关系的认识障碍。 大脑损害的定位诊断 ７、象限盲 对侧同下1/4 ８、营养性障碍 对侧肌萎缩或偏侧畏缩、 深反射低下 大脑损害的定位诊断 六、枕叶病变的定位 １、偏盲、象限盲 ２、皮层盲 瞳孔正常， 有时否认失明 （Anton综合征） 大脑损害的定位诊断 ３、视幻觉 对侧闪光性幻视（17区）、 复杂的幻视（18-19区） ４、失读