第4章 药物的合理应用.pptVIP

第4章 药物的合理应用?;学习目标; 第1节 选择最佳药物 选择最佳药物应达到既能充分发挥药物疗效，又要避免或减少不良反应。选药原则： 明确诊断，针对适应症选药 考虑病人的生理与病理状况 考虑药物体内过程的特点 对因、对症治疗并举 密切观察用药后的反应，及时调整用药 ;第2节 制订合理给药方案 ;给药次数：与维持血浆药物浓度有密切关系， 参考半衰期、考虑肝肾功能。 给药时间：根据病情需要、药物特点、用药时 辰等因素考虑，间歇用药、交替用药。 药物疗程 ;1、耐受性(抗药性)： 耐受性：反复连续用药，机体对药物的敏感 性逐渐降低。 抗药性：病原体或肿瘤细胞对化疗药物的敏 感性降低(又称耐药性）。 2、药物依赖性 分为： ??神依赖性 躯体依赖性 ;二、遗传与病理;遗传异常可表现为： （1）药动学异常 药物吸收异常：如胃内缺乏内因子，使维生素B12在肠内不能吸收致恶性贫血。 药物分布异常： 药物代谢异常：如体内经N-乙酰基转移酶催化的乙酰化反应存在着差异。有快乙酰化型和慢乙酰化型。 ;;; 第四节 药物相互作用; 药物在体外配伍发生物理或化学反应，使药物变质、失效甚至产生毒性物质。 注射液配伍时发生的物理、化学变化（混浊、沉淀、结晶、变色、水解等），使药效下降或丧失，甚至产生毒性物质，称配伍禁忌。 pH值是注射剂配伍变化的重要因素，在不合适的pH值时，药物会发生沉淀、氧化或分解等。;例如：0.1%盐酸肾上腺素注射液（pH为3）与2.5%氨茶碱注射液（pH为9）等量混合，前者在碱性条件下氧化成粉红色。 ;二、药物在体内的相互作用;2、影响药物的分布;3、影响药物的代谢;4、影响药物的排泄;（二）药效学方面;思考题;谢谢