卒中量表培训PPT.pptVIP

* 第8项为 感觉的评定，检查方法与临床针刺觉的查体类似，应测试身体多处部位：上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部。 0＝正常，没有感觉缺失 1＝轻到中度，患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉，昏睡或失语者可记1或0分。 2＝严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉，双侧感觉缺失者如脑干卒中记2分。 无反应及四肢瘫痪者记2分。 昏迷病人（1a＝3）记2分。 * 第9项为 失语的检查，主要评定命名、阅读等高级语言功能。 要求病人看图片描述画面内容、叫出物品名称、读所列的句子。 若视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品。 气管插管者可手写回答。 0＝正常，无失语 1＝轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限。 2＝严重失语，交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有限，检查者感交流困难。 3＝哑或完全失语，不能讲或不能理解 昏迷病人（1a＝3），记为3分， 给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给哑人或一点都不执行指令的人。 * 第10项为 构音障碍的评定，不要告诉病人为什么做测试。 读或重复附表上的单词。若病人有严重的失语，可通过让患者复述语句或评估自发语言时发音的清晰度。 0＝正常 1＝轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难，但能被理解 2＝言语不清，不能被理解 若病人气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。 * 第11项为 最后一项，忽视症，国内临床医生容易忽略，忽视项的检查主要为空间视觉忽视和触觉忽视，通过检验病人对左右侧同时发生的皮肤感觉和视觉刺激的识别能力来判断病人是否有忽视。 视觉忽视项可在检查“视野项”时一并检查，如果患者有严重的视野缺损妨碍两侧的视觉信号刺激时，继续检查皮肤触觉忽视情况，如若正常，则记为正常。如果患者失语但能关注两侧也是正常的。 0＝没有忽视症 1＝视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失 2＝严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手，只对一侧空间定位 记住：若病人严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，则记分为正常。 * * * 评定指导-NIHSS 11 忽视症 0＝没有忽视症 1＝视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失 2＝严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手，只对一侧空间定位 * 1a项=3 NIHSS评分说明 必须完成所有项目的评定。 1b（意识水平提问）- 2分 1c (意识水平指令) - 2分 * 1a项=3 NIHSS评分说明 2 (凝视) -昏迷患者可出现能被转动头部所纠正的凝视。所以必须检查头眼运动后进行评分。 3 (视野) –检查双侧视威胁。 * 1a项=3 NIHSS评分说明 4 (面瘫) - 3分。 5、6 (肢体运动) - 这2项考察的是肢体的主动运动能力，每个肢体均给4分。 7 (共济失调) –原则上评价为0分。 * 1a项=3 NIHSS评分说明 8 (感觉) - 2 分 9 (语言) - 3分。 10 (构音障碍) - 2分。 11 (忽视症) - 昏迷意味着所有认知能力的缺失。2分。 * 1a项=3 NIHSS评分说明 总分计算：（对于昏迷患者，以下项目的分值无需计入总分） 第7项 (共济失调) 受累侧的编码 (右或左侧上肢与下肢(1= 是, 2 =否, 9 =不适用) 远端功能评定 任何评为9分的项目 * Rankin量表是在1957年由Rankin首先设计。 改良Rankin量表是用来衡量患者脑卒中后的功能恢复的结果。量表共分六级。 注意： 仅考虑自脑卒中以后发生的症状。 假如患者无须外界帮助，可在某些辅助装置的帮助下行走，则被视为能够独立行走。 如果两个级别对患者似乎同样适用，并且进一步提问亦不太可能做出绝对正确的选择，则应选择较为严重的一级。 过度保护问题 评定指导-mRS * 0 完全没有症状 尽管可能会有轻微症状，但患者自脑卒中后，没有察觉到任何新发生的功能受限和症状。 1 尽管有症状，但未见明显残疾；能完成所有经常从事的职责和活动 患者有由脑卒中引起的某些症状，无论是身体上或是认知上的（比如影响到讲话、读书、写字；或身体运动；或感觉；或视觉；或吞咽；或情感），但可继续从事所有脑卒中以前从事的工作、社会和休闲活动。用于区分级别1和2（见下）的关键问题可以是，“是否有些事情你过去经常做，但直到脑卒中以后你不能再做？”。频率超过每月一次的活动被认为是经常（usual）活动。 评定指导-mRS * 2 轻度残疾；不能完成所有以前能从事的活动，但能处理个人事务而不需帮助 某些脑卒中以前可以完成的活动（如开车、跳舞、读书或工作），