嗜麦芽的临床诊治PPT.ppt

湖南省人民医院 药学部 黄艾平 主任药师 ;; 嗜麦芽窄食单胞菌;嗜麦芽窄食单胞菌性质（一）;嗜麦芽窄食单胞菌性质（二）;*;需氧菌（18～21%）：说明生长、代谢旺盛、繁殖速度也较快、消耗物质快，主要以大量的菌体影响为主，对药敏感 兼性需氧（10 ～18% ）：说明微生物多途径产能（需氧、酵解或并存），生长较快 专性需氧（5～21%） ：说明几乎只有需氧氧化产能途径，对环境的适应性极强，生长速度随环境变化大，对药物易耐受。 兼性厌氧（5～10%） ：能适应多变环境，生长较快，与环境有关，对药物不敏感 厌氧菌（0～5%） ：以酵解供能为主，生长慢，主要以毒素影响为主 ;嗜麦芽窄食单胞菌产酸明显; ;《中国嗜麦芽窄食细胞菌感染诊治和防控专家共识 》解读 ;共识目的和意义;流行病学;流行病学;流行病学;流行病学; 流行病学;各系统感染特征性危险因素;流行病学;死亡与非死亡病例的危险因素比较;临床地位的评价;耐药现状; 耐药现状;*;流行病学; 流行病学; 流行病学;耐药现状;耐药现状;耐药机制;Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2006) 57, 199–203;主要耐药机制;主要耐药机制; 主要耐药机制;感染病原学诊断;? 嗜麦芽窄食单胞菌常与铜绿假单胞菌、鲍曼;一．在采集血液、脑脊液、胸水、腹水等;二 . 采集呼吸道标本时，应充分告知患者留样方法;三 . 对于皮肤软组织感染由于取材易被皮肤正常;?根据美国临床实验室标准化委员会（CLSI）规;嗜麦芽窄食单胞菌的药敏试验;感染治疗原则;抗感染药物; 磺胺甲噁唑-甲氧苄啶;头孢哌酮/舒巴坦;替卡西林/克拉维酸;;替加环素;米诺环素、多西环素;黏菌素;其他;联合治疗;联合治疗;?TMP-SMZ ?左氧氟沙星 ?米诺环素;? 主要表现为HAP和HCAP;? 流行病学;;在高危人群中，下列人群更易发生SMA下呼吸道感染：;? ? ? ?;严重衰竭患者可能伴有无症状性SMA定植，并且可在呼吸系统 中检出其他致病菌，临床上往往难以鉴别SMA的定植和感染。 因此，SMA肺炎临床诊断的困惑是：;– ? ? ? ?;– – –;?;? 血液病患者由于疾病本身导致的免疫功能低下，;? 血液病患者感染具有与其他系统疾病患者感染不同的特点;– – –;– – –;? 感染的控制取决于血液恶性肿瘤的有效治疗，;? 有中心静脉留置的患者，在考虑可能存在嗜麦;– – –;– –;;– – – – – –;–;– – –;– –;– –;–;– – –; 嗜麦芽窄食单胞菌颅内感染 ? 嗜麦芽窄食单胞菌颅内感染的危险因素包括;嗜麦芽窄食单胞菌颅内感染;嗜麦芽窄食单胞菌颅内感染;嗜麦芽窄食单胞菌腹腔感染; 嗜麦芽窄食单胞菌腹腔感染 ? 临床感染类型：腹膜透析相关性腹膜炎、胆道感染、腹 腔脓肿、肝脓肿等 ? 嗜麦芽窄食单胞菌腹膜炎是长期腹膜透析 (chronic ambulatory peritonealdialysis, CAPD) 的少见并发症;嗜麦芽窄食单胞菌腹腔感染;腹腔感染;中枢神经系统感染;泌尿道感染;嗜麦芽窄食单胞菌感染的防控;;谢谢