如何预防反复呼吸道感染PPT.ppt

如何预防小儿反复呼吸道感染 定义 ?呼吸道可分为上呼吸道与下呼吸道 上呼吸道是指鼻、咽及喉部 喉以下的气管、支气管、肺泡则为 下呼吸道。 呼吸道感染是指呼吸系统的感染， 包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎、 气管炎、肺炎等。 若指反复感染发病，单位时间内超过一定次数，即称为反复呼吸道感染。 中医称此类患儿为复感儿或易感儿。 发病情况 本病好发于6个月～6岁小儿，2～3岁的幼儿最多见，以冬春气候变化剧烈时，尤易反复不已，炎夏季节有自然缓解的趋势。一般到学龄期前后明显好转。 据世界卫生组织(WHO)1979年4月日内瓦会议资料表明，儿童中急性呼吸道感染的发病率为39～65.5%，其中一部分是反复呼吸道感染。 1988年我们对江苏省南京市和常熟市吴市乡的儿童初步调查，学龄前期复感儿的患病率为30%，其中城市患病率为32.6%，乡村为24%，城市明显高于农村。 从目前临床观察，本病有逐年上升的趋势。 诊断标准 年龄 上呼吸道感染次/年 下呼吸道感染次/年 0-2岁 7 3 3-5岁 6 2 6-12岁 5 2 . 符合以上情况，经观察1年 若URI次数不够，可以加上LRI次数，反之则不可 上感2次之间至少间隔7天以上 危害有哪些？ 炎症向下蔓延，可发展为气管炎，支气管炎或肺炎。 向邻近蔓延可引起中耳炎，眼结膜炎，颈部淋巴结炎，甚至咽后壁脓肿。 某些化脓性感染，通过血循环播散可引起败血症，脑膜炎。 年长儿患链球菌感染引起的AURI可能导致肾炎、风湿热。病毒感染可能引起心肌炎。 过敏体质患儿反复感染可引起哮喘，严重地影响小儿生长发育与身体健康 因此对所谓微恙小病临床不可忽视。 中医小儿病理生理特点 清代医家吴鞠通运用阴阳理论，概括为： “稚阳未充，稚阴未长” “阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质； “阳”指脏腑的各种生理功能； “稚”指幼嫩尚未成熟。 稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。 小儿时期的机体，无论在形体方面还是生理功能方面，都处于相对不足的状态，都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育，才能逐步趋向完善和成熟。 中医小儿病理生理特点 肺为娇脏，外合皮毛，小儿肺常不足，藩篱不固，故易感受外邪。 六淫之邪，不论是从口鼻而入，还是从皮毛而受，均先犯肺 故有： “形寒饮冷则伤肺” “温邪上受，首先犯肺” 之说 因此，小儿时期容易患感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病证，使肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。 发病的原因 呼吸系统解剖特点 免疫功能低下 营养缺乏病 慢性疾病 先天畸形 环境因素 中医病因病机 禀赋不足 体质柔弱 喂养不当 调护失宜 少见风日 不耐风寒 正虚邪伏 遇感乃发 用药不当 损伤正气 正气不足 卫外不固 屡感外邪 稍愈又作 反复呼吸道感染 发病原因 1.先天不足，发育不良： 指父母体弱多病或常有反复呼吸道感染病史，或高龄父母孕育或妊娠时罹患各种疾病， 或早产、双胎、多胎，生后先天不足，发育不良，肌骨嫩怯，皮毛疏松，不耐自然界 病毒邪气的侵袭，一感即病。 2.喂养不当、调护失宜（易感儿的患病率与喂养方法有直接关系） 人工混合母乳 大部分患儿有偏食，挑食，食少，长期食欲不振的情况。因此人工喂养或过早断乳，营养 不良或过盛，脾胃运化功能差，脾肺气虚，易遭外邪侵袭。 随着年龄增长，从母体获得的抗体逐渐消耗，或由于必须的微量元素 失调，贫血，佝偻病，维生素缺乏 ，自身抗体产生不足，易于感染疾病 或经常给宝宝穿着过多，使宝宝稍一活动，便浑身出汗不止，比别的宝宝更易着凉 民间有：春捂秋冻 之说 ??3.少见风日，体质虚弱： 冬季户外活动少，使宝宝对寒冷及气温的适应能力差，如同温室里的花朵一样不耐风寒， 一遇气温变化，或遇他人感冒便一染即病，病后又容易反复复发。 ??4.用药不当，损伤正气： 宝宝感冒后，父母用药不当，过多地服用发汗、解表等药物使汗出较多，结果导致宝宝身体 正气被耗损，使抵抗力再次下降。因此不能过度使用解表退热药物。 抗生素、激素等药物的使用不当，也会耗伤正气，使抵抗力下降