如何预防和控制心血管疾病PPT.ppt

* * 食盐 * * 糖尿病是心血管疾病 根据芬兰East-West?研究结论，1999年美国心脏协会（AHA）《糖尿病与心血管疾病指南》明确提出“糖尿病是心血管疾病”的新概念。 2002年，美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南3中将糖尿病列为冠心病的等危症。 * * 这一概念的提出，彻底改变了糖尿病的干预只管血糖这种局面。目前的情况是，冠心病患者中合并的糖尿病80%被漏诊，87%的糖尿病前期被漏诊。 * * 油脂 * * Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12. 胆固醇与冠心病的相关性 10年冠心病死亡率 (死亡数/1000) 血清胆固醇 (mg/dl) 总胆固醇水平减少1%  冠心病危险性减少2% 每1000人中冠心病发病数 血清胆固醇 (mg/dl) Framingham 研究 (n=5209) 多重危险因素干预试验(MRFIT) (n=361,662) ≤204 205-234 235-264 265-294 ≥295 150 200 250 300 0 50 40 30 20 10 总胆固醇水平升高1%  冠心病危险性增加2% 1=2的故事 * * 目前我国成人血脂异常现患率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数达1.6亿人，血脂异常已经成为我国居民的一个重要公共卫生问题。 * * 蔬菜、水果 * * 运动 * * 肥胖 * * 吸烟 * * 吸烟与心血管疾病 烟草是各种慢性疾病最重要的治病因素，原则上也是唯一能够完全控制的致病因素。 2004年中国城乡居民健康营养调查表明：我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群达5.4亿，每年约有100万人死于吸烟相关的疾病，冠心病是我国吸烟致死的前三位疾病之一。 * * 烟草烟雾中的二氧化碳、一氧化氮、气象自由基等物质损害血管内皮功能，增加血液黏稠度促进血栓形成，增强氧化应激和炎症反应，诱发或加剧心血管疾病。 冠心病、脑血管疾病、心脏性猝死、外周动脉疾病和主动脉瘤都与吸烟有相关关系。 * * 戒烟是改善远期预后最有效的医疗干预之一 干预方式 可降低的死亡率 戒烟 36% 他汀治疗 29% ?-受体阻滞剂 23% ACEI 23% 阿司匹林 15% Critchley JA, Capewell S. JAMA;2003;290:86-97 * * 戒烟 $ 2,000 – 6,000 降血压药物 $ 9,000 – 26,000 降血脂药物 $ 50,000 – 196,000 平均每挽救一生命年的成本 Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111 戒烟是降低整个心血管风险的最经济的干预方式 * * Lancet. 2004;364:937-52 吸烟与心肌梗死 每日吸烟的数量 心肌梗死的风险 0吸烟 主讲 郑流波 医师 主讲 郑流波 医师 如何预防和控制心血管疾病重庆三峡中心医院 心血管内科 杨建军  * * 根据世界卫生组织的报告,每年全球因冠心病和脑卒中死亡的人数为1750万,在每3个死亡的病例中就有1人死于心血管疾病。 预计到2020年,因冠心病和脑卒中死亡的人数将增加至2500万,其中的1900万可能发生在发展中国家。 * * 每年死亡 3000000 占总死亡 45％ 居民健康的 “头号杀手” 心脑血管病 * * 高血压医疗费 300亿元/年 心脑血管病耗资 3000亿元/年 疾病负担沉重 心脑血管疾病 * * 心血管病 本人受罪 经济负担加重 工作效率低 生活质量差 家人受累 * * 心血管病特点 极少数心血管病可以根治 多数心血管病不能根治，一旦得病，需要终生治疗 * * 亡羊补牢不如事先防范 * * 有什么办法减少心血管病的发生吗? * * 医学科学证实：心血管病是可以预防或控制的！ 1 : 8.59 * * 一半以上的心血管病患者如果在发病前就知道、相信、进行预防是可以不得心血管病的 * * 有一半的患者本来是可以不用花这么多的医疗费有一半的患者本来是可以不用这么年轻就住院的 * * 心血管病健康影响因素 * * 心血管病越来越多的原因： 无知无为 有知难为 有知不为 * * 很多人不关心、不重视健康导致心血管病过早缠身 * * 把好人生心血管健康最关键的20年 男人30—50岁 女人40—60岁 ------------人生工作、生活压力最大的20年 * *