实习3骨与关节创伤PPT.ppt

实习三：骨与关节创伤;【目的要求】 1、熟练掌握骨折的最基本改变——骨折线 在X线片上的特征表现，并能根据骨折线形态，给予正确的分类。 2、熟练掌握骨折引起的错位（即对位和对线）在X线片上的不同表现并能正确描述其方向、程度。 3、掌握常见的四肢、脊柱骨折及关节创伤。 4、了解骨折的愈合过程，并能识别骨痂的程度及其愈合的关系。 5、了解骨折的并发症及其X线表现。 ; 1、四肢的骨折，观察骨折部位、类型，判断断端对位、对线情况。肱骨外科颈骨折，肱骨髁上骨折、Colles` fracture、掌骨骨折、股骨颈骨折、胫腓骨骨折、髌骨骨折、跟骨骨折。 2、儿童骨折：骨骺尚未结合之前发生的骺分离和发生于骨干的青枝骨折。 3、脊柱骨折：脊椎压缩或楔形骨折、爆裂骨折CT显示椎体部分碎裂和骨片突入椎管，压迫神经根等情况。;4、骨盆骨折：坐、耻骨骨折。 5、关节创伤：肩关节脱位、伴肱骨大结节撕脱性骨折、腕舟骨骨折、肘关节脱位、髋关节脱位、膝关节半月板撕裂MRI表现、髋臼骨折CT表现。 6、骨折并发症：骨不愈合、创伤性关节炎等。 ;横行骨折; 成角称为对线不良，长骨两断段成角的尖端所指的方向即为成角的方向，如向前、后、左、右成角;胫腓骨横断性骨折;骨折的愈合：锁骨横断骨折，少量骨痂生长;桡骨远段骨折 骨折处见骨痂形成（↑），包绕于骨折处，骨折线仍可见（↑）;骨痂生长过程;右肱骨骨折愈合（骨性愈合期）;骨折的并发症 骨折延迟愈合或不愈合 骨折畸形愈合 外伤后骨质疏松 骨关节感染 骨缺血性坏死 创伤性骨关节病 骨化性肌炎 神经、血管损伤;骨折不愈合;骨折畸形愈合（成角）;畸形愈合 外伤后骨质疏松;两个月复查：骨痂生长，外伤后骨质疏松;陈旧性股骨颈骨折并股骨头缺血性坏死;左肘陈旧性骨折并骨化性肌炎;肱骨髁上骨折;肱骨髁上骨折;儿童骨折的特点;青枝骨折;青枝骨折;骺离骨折;肱骨内上髁骺离骨折;骨骺撕脱性骨折;骨折断端的嵌入;股骨颈嵌入骨折;嵌入性骨折;左手外伤1月；诊断？;舟骨骨折; 月骨脱位 正位上头月关节间隙消失，侧位上月骨脱出向掌侧;月骨脱位;柯雷氏骨折;柯雷氏骨折;左尺桡骨下段骨折;F, 5Y;肱骨髁上骨折;Monteggia fracture 尺骨干骨折合并桡骨小头向前外侧脱位;诊断？;Monteggia fracture 尺骨骨折伴桡骨小头脱位;男，18岁，右肘关节外伤2小时;左肱骨外科颈骨折;锁骨骨折;异常表现有哪些？;右肩外伤后疼痛、畸形1小时；右肩呈方肩畸形。;右肩关节脱位，肱骨大结节撕脱性骨折;髌骨骨折; 右膝关节外侧半月板撕裂 a.冠状面T2WI，b . 矢状面T1WI，示外侧半月板后角撕裂（箭）同时伴有外侧副韧带的损伤（箭头）; 左膝内侧副韧带复合体撕裂 左膝关节内侧副韧带复合体低信号影突然中断， 周围广泛长T2高信号;肌腱与韧带损伤;T1WI;;右腓下小骨，属发育变异;跟骨骨折; 右跟骨粉碎性骨折 a.CT轴面像，右跟骨体部粉碎性骨折，右足软组织肿胀；b，c.为多平面重组（MPR）重建跟距关节冠状面像和矢状面像，利于观察跟距关节面的情况;右踝关节周围软组织肿胀;左踝关节骨折，周围软组织肿胀;右侧髋关节脱位并髋臼骨折 ; 左侧髋脱位并髋臼骨折 a～c.CT轴面像，左侧髋臼后缘骨质断裂，骨折片向后上方移位、分离，股骨头向后上方脱位；d.骨盆三维表面重建后面观，直接显示左髋臼后缘骨折及髋关节脱位情况；e.去除股骨头后，更清晰显示髋臼骨折的情况;左股骨粗隆间骨折;骨盆环骨折;左股骨颈骨折。其它？;颈6压缩性骨折;胸12压缩骨折;T12椎体骨折，椎体压缩约1/3;椎体粉碎骨折; 环枢关节旋转 a.平片，显示环椎与枢椎棘突之间略张开；b.CT平扫； c.三维表面重建：清楚显示环枢椎在轴面上的相互关系;T1WI; 脊柱后柱骨折 a.CT平扫，脊柱后侧附件粉碎性骨折；b.三维表面重建图像;椎弓峡部骨折;股骨上段病理性骨折;鼻骨骨折;鼻骨骨折;;影像诊断报告？;