张燕-妊娠合并症心脏病-肝炎 妇产科学教学课件.pptVIP

妊娠合并症 张燕 佳木斯大学附属第一医院 第一节 妊娠合并心脏病 第二节 妊娠合并急性病毒性肝炎 第一节 妊娠合并心脏病 一、妊娠对心脏的影响 二、种类、发病率及死亡率 三、心脏病孕产妇最危险的时期 四、妊娠期心脏病的诊断 五、心脏病代偿功能的分级 六、妊娠期早期心衰的诊断 七、心脏病可否妊娠的依据 八、心脏病孕产妇的主要死亡原因 九、妊娠期处理 十、分娩期处理 十一、产褥期处理 十二、转诊 妊娠合并心脏病 一、妊娠合并心脏病属高危妊娠，心脏病是-重点孕产妇四大死亡原因之一，其发病率根据国内1992年资料为1.06%，1%~4%。 种类、发病率及死亡率 由于先天性心脏病诊断技术的提高和心脏手术的改善，先心病女性生存至育龄且妊娠者逐渐增加。 -重点妊娠合并先天性心脏病己跃居首位，己占35％-50％。 -重点妊高征心脏病、围生期心肌病、心肌炎、各种心律失常、贫血性心脏病等在妊娠合并心脏病中也占有一定比例。 二尖瓣脱垂、慢性高血压心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病等较少见。 妊娠分娩对心脏的影响 妊娠期 分娩期 产褥期 妊娠期 血容量增加始于妊娠第6周， 血容量约增加30-45%， 至孕32～34周达高峰； 心率增快，心排血量增加30%～50%。 至分娩前1-2个月，心率平均每分钟约增加10次 子宫增大，膈肌上升使心脏向上向左移位和大血管扭曲，更易使心脏病孕妇发生心衰。