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医 药 通 讯 Yi Yao Tong Xun 2016年12月 第四期 （季刊） 本期内容： 药事管理与综合 《关于提高二级以上综合医院细菌真菌感染诊疗能力的通知》解读……2 药政司举办保障儿童用药政策培训班药政司支持各地开展基层合理用药培训美国警告阿片类与苯二氮卓类等药物联合使用导致的严重风险加拿大进一步限制可待因在儿童和青少年中的使用加拿大警示2%利多卡因凝胶婴幼儿严重副作用的潜在风险etyx1238@163.com 《关于提高二级以上综合医院细菌 真菌感染诊疗能力的通知》解读 近期，国家卫生计生委办公厅印发 《关于提高二级以上综合医院细菌真菌感染诊疗能力的通知》（以下简称《通知》），现对有关要点解读如下： 　　一、起草说明 　　在抗菌药物临床应用管理工作中，医院感染科的学科建设是重要环节。为落实《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，加强抗菌药物临床应用管理，卫生计生委组织专家，并征求中华医学会感染病学分会等的意见，制定了《通知》。 　　 　　（一）体系建设。《通知》要求各级卫生行政部门和二级以上综合医院高度重视细菌真菌诊疗工作，采取措施逐步建立细菌真菌感染诊疗体系。 　　（二）落实职责。《通知》要求二级以上综合医院落实感染科感染性疾病诊疗和抗菌药物应用管理职责。 　　（三）人员配备。《通知》要求二级以上综合医院要制定和实施细菌真菌感染诊疗人才培养计划，加强感染科人员配备。 　　（四）相关学科建设。《通知》要求二级以上综合医院加强临床微生物、临床药学、医院感染管理等相关学科建设，以满足工作需求。 　　（五）多学科诊疗模式。《通知》要求二级以上综合医院要积极推行感染性疾病多学科诊疗模式，开展多学科会诊、联合门诊等形式，充分发挥各学科优势。国家卫生和计划生育委员　 　　 药政司举办保障儿童用药政策培训班 来源：国家卫生和计划生育委员　　 药政司支持各地开展基层合理用药培训为巩固完善基本药物制度，2016年5月以来，国家卫生计生委药政司先后支持新疆、吉林、贵州、云南、湖南、湖北、山西、重庆等省份的民族地区、连片特困地区开展基层合理用药培训工作，共计培训省级师资1100余名。同时，组织各地在政府办基层医疗机构培训全覆盖的基础上，进一步强化基本药物合理使用培训，以基层药学人员为重点，围绕基本药物使用管理政策、基本药物药事管理实践、处方审核与点评的组织管理、基本药物临床合理应用等内容，采取现场培训、在线学习、远程教学等形式全面推进培训工作，推动基本药物临床合理使用，规范医务人员用药行为，提高社会各界对基本药物的认知度和信任度，建立基本药物临床应用指南和处方集培训的长效机制。截至年底，全国各省（区、市）共举办基本药物合理使用培训班190余期，培训学员96500多人次，提高了基层医疗卫生机构药学人员技术水平和服务能力，推动了医疗机构药事管理工作，促进了安全合理用药。 　　国家卫生和计划生育委员会 美国警告阿片类与苯二氮卓类等药物联合使用导致的严重风险2016年8月31日,美国食品药品理局（FDA）评估发现，阿片类药物与苯二氮卓类或其他抑制中枢神经系统（CNS）的药物联合使用的现象日益增多，这种联合用药会导致严重的副作用，包括呼吸减慢或呼吸困难，甚至死亡。为减少阿片类与苯二氮卓类或阿片类与其他CNS抑制剂联合使用的情况，FDA提出严重警告，要求在阿片类镇痛药和止咳药以及苯二氮卓类药物的说明书中添加黑框警告。 阿片类药物是强效麻醉药，用于治疗无法使用其他镇痛药或其他镇痛药不能充分缓解疼痛的患者。阿片类的严重风险包括误用、滥用、成瘾、过量和死亡。阿片类（如可待因和氢可酮）还被批准与其他药物联合治疗咳嗽。苯二氮卓类药物为一类广泛使用的药物，可以治疗包括焦虑、失眠和癫痫发作在内的疾病症状。阿片类和苯二氮卓类药物都会抑制CNS。 FDA审查的多项研究结果显示，联合使用阿片类和苯二氮卓类、其他抑制CNS药物或酒精可出现严重风险。 合并使用苯二氮卓类与阿片类药物FDA开展的两项研究显示，合并使用阿片类镇痛药和苯二氮卓类药物呈上升趋势，合并使用苯二氮卓类和阿片类的误用、滥用和过量的频次增加，这是根据国家急诊科（national emergency department，ED）就诊数据和过量死亡率测算所得的结果。 第一项研究评估合并使用阿片类镇痛药和苯二氮卓类的使用模式。2002年至2014年间，每年配发阿片类药物的患者数量增加8%，从7500万增加至8100万，每年配发苯二氮卓类药物的