面部皮肤恶性肿瘤外科手术后缺损修复效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 面部皮肤恶性肿瘤外科手术后缺损修复效果分析 李刚(瓦房店市中心医院综合外科 116300) 【中图分类号】R739.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0228-02 【摘要】 目的 探讨面部皮肤恶性肿瘤外科手术后缺损修复效果的临床研究。方法 随机选取69例面部皮肤恶性肿瘤患者，所有患者行外科手术切除病灶，并且进行缺损整形修复，密切观察修复效果，所有患者随访两年。结果 69例患者手术后缺损修复均为Ⅰ期愈合，皮瓣或者植皮均得以存活，面部软组织外形以及功能均较术前明显改善，色泽逐渐改观，恢复良好，伤口周围器官与组织未发生明显牵拉和移位畸形。其中1例患者例因皮瓣下出现血肿，经过瓣端拆开引流后自行愈合，1例“Z”皮瓣远端表皮发生坏死，通过积极抗生素治疗后，延期愈合。所有患者术后随访两年，均未发现复发，且外形良好。结论 外科手术后缺损修复应用于面部恶性肿瘤可使患者面部外观及功能得到最大限度恢复，值得进一步的研究与临床推广。 【关键词】 面部 皮肤恶性肿瘤 缺损修复 皮瓣 面部皮肤恶性肿瘤是一种十分常见的皮肤恶性肿瘤，常见于中老年人群，但是近年来有逐渐年轻化的趋势[1]。导致面部皮肤恶性肿瘤的机制十分复杂，主要和人体面部常常暴露于外界，容易受到外界不良刺激有关。面部皮肤恶性肿瘤主要为基底细胞癌以及鳞状上皮细胞癌[2]，目前对于其治疗一般通过手术切除以及化疗等。随着医学的发展，对于面部皮肤恶性肿瘤的诊断水平得到不断发展，治疗水平得到不断突破。为了进一步提高面部皮肤恶性肿瘤患者的手术治疗效果，提高手术后缺损修复效果，本文随机选取2002年3月至2010年3月期间在我院进行面部皮肤恶性肿瘤外科手术后缺损修复的69例患者，对其临床资料进行分析总结，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2002年3月至2010年3月期间在我院进行面部皮肤恶性肿瘤外科手术后缺损修复的69例患者，其中男46例，女23例，年龄为37～88岁，平均年龄为(58.6plusmn;6.2)岁，病程为30天～37年，平均病程为(4.6plusmn;1.2)年。所有患者均经过病理证实为恶性肿瘤，病变范围为0.5cmtimes;0.5cm～13.0cmtimes;10.5cm。肿瘤部位：额部10例，面颊部48例，鼻部7例，唇部4例。 1.2 治疗方法 1.2.1 手术方法 术前给予所有患者全身支持疗法并且通过局部换药处理进行创面抗感染，提前做好充分准备工作，进行常规消毒铺巾以及局部麻醉或全身麻醉。根据肿瘤的性质及所在部位进行手术切除，切除范围鳞状细胞癌距瘤体1.0～2.0cm，基底细胞癌距瘤体0.5～1.0 cm，完整切除瘤体，所有患者均通过冰冻切片予以切除监测，以保证切除彻底，如果安全切缘为阳性，应扩大切除范围。 1.2.2 修复方法 根据手术切除部位、面积以及患者性别、年龄等因素综合考虑修复方案，分别采用：直接切除缝合6例；邻近随意皮瓣15例；轴型皮瓣12例，包括额部皮瓣5例，鼻唇沟皮瓣4例，唇部皮瓣3例；游离植皮36例。手术修复后根据患者病情辅以常规抗生素抗感染，以及进行化学治疗或者放射治疗。创口定期换药、引流，术后注意避免伤口污染，保持伤口清洁，同时控制面部表情以及动作，以防切口发生裂开或者移位，局部皮瓣转移术后一星期左右即可拆线，轴型皮瓣术后一般8～9d即可拆线[3]。 2 结果 所有69例患者手术后缺损修复均为Ⅰ期愈合，皮瓣或者植皮均得以存活，患者面部血运逐渐恢复，面部软组织外形以及功能均较术前明显改善，色泽逐渐改观，恢复良好。伤口周围器官与组织未发生明显牵拉和移位畸形。其中1例患者例因皮瓣下出现血肿，经过瓣端拆开引流后自行愈合，1例“Z”皮瓣远端表皮发生坏死，通过积极抗生素治疗后，延期愈合。所有患者术后随访两年，均未发现复发，且外形良好。 3 讨论 面部皮肤恶性肿瘤作为一种十分常见的恶性肿瘤，往往对患者身体健康与心理健康造成极大危害，影响患者的面容，使患者容易受到周围人的歧视，给患者的生活与工作带来各种不良影响。手术切除及缺损修复作为治疗面部皮肤恶性肿瘤的首选方案，可以有效防止局部复发，并且使患者容貌得到最大限度恢复[1]。 对于面部皮肤恶性肿瘤的手术治疗应遵循整形外科原则，通过手术最大程度切除肿瘤，同时注意保持患者面部形态以及功能，避免术后容貌畸形的出现[2]。在手术过程中，根据患者病灶的发生部位、肿瘤类型以及肿瘤侵犯深度，遵循无菌、无创与无播散操作原则切